白利杰，李欣文

（延安市人民医院CT诊断科，陕西 延安 716000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）早已经被人们列为全球高危疾病之一。世界卫生组织预测到2060年死于COPD及相关疾病的患者每年将超过540万人［1］。2019年，COPD全球倡议指南（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）已经将COPD由不可逆的气流受限更新为早期经治疗可逆性疾病。当前主要依靠临床病史及肺功能（pulmonary function test，PFT）作为COPD诊断及严重程度的评估标准［2］。然而，只有肺组织破坏＞30%或小气道阻塞占约75%时，PFT才会出现异常［3］。近年来，利用计算机辅助诊断对COPD的定量研究越来越多，且多集中于小气道及肺。已有实验［4-5］证实，COPD患者早期常有轻至中度血管内皮细胞的损伤。目前，国内外基于CT对COPD的肺内血管的研究报道较少，且多为测量COPD患者的局部断层肺血管的截面积间接评估COPD的严重程度［6-9］，缺乏对肺内血管研究的整体性。本研究通过数字肺测试平台对COPD患者全肺及各肺叶肺内血管体积（intrapulmonary vessel volume，IPVV）的自动量化，较以往研究方法更具系统性和客观性，且在量化的基础上，进一步探讨COPD患者IPVV与肺气肿和PFT的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2018年4月至2020年7月在延安大学附属医院经过临床及肺功能检查确诊的COPD患者，同时排除影响最终数据分析的相关病例包括图像质量差、重度肺炎、肺癌及其他肺内占位等病例。最终收集COPD患者62例，其中男性53例，平均年龄63.98±7.51岁，女性4例，平均年龄70.11±4.76岁。

1.2 CT扫描

采用联影UCT-760 128层螺旋CT扫描。扫描体位：仰卧位同时双臂举动，头先进，从胸廓入口处扫描至膈肌层面，包括整个肺野。扫描参数：有效管电压120 kV，自适应动态管电流，扫描准直40 mm，螺距1.0875，0.5 s/r。……