梅青青，孙忻

(1.浙江中医药大学第二临床医学院，杭州 310053；2.浙江省中西医结合医院生殖医学科，杭州 310003)

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病，主要表现为稀发排卵或无排卵、高雄激素血症以及超声下多囊卵巢，常伴有肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗(IR)等代谢异常，发病率为6%～20%[1]。Betatrophin是2013年新发现的一种分泌性蛋白质，主要由肝脏和脂肪组织分泌，在人的肝脏中高效表达，与脂质和葡萄糖代谢的调节有关。Betatrophin作为IR、糖尿病以及肥胖的潜在治疗靶点备受关注，近年来有研究发现其在PCOS患者体内表达异常[2-4]。本文就betatrophin与PCOS的相关研究进行综述，旨在为PCOS的临床诊断和治疗找到新靶点。

一、PCOS患者血清中betatrophin表达水平

Calan等[2]首次发现血清betatrophin水平在PCOS患者体内显著升高，并且发现胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和游离睾酮(FT)是影响血清betatrophin水平的独立因素。而Erbag等[3]研究显示PCOS患者的血清betatrophin水平降低，且血清betatrophin水平与胰岛素、HOMA-IR和体质量指数(BMI)之间存在显著负相关。目前，大部分临床研究结果支持Calan等[2]的观点，如宋淑敏等[4]研究结果显示PCOS女性的血清betatrophin水平升高，同时该团队还发现血清betatrophin水平与年龄和腰臀比(WHR)独立相关。2018年国内研究发现初诊PCOS患者血清betatrophin水平高于健康女性[5]。最近一篇荟萃分析研究表明，PCOS患者血清betatrophin水平升高，且与年龄、游离雄激素指数(FAI)和FT呈显著正相关；此外，betatrophin水平可能与IR存在一定相关性[6]。上述研究显示血清betatrophin水平可能与PCOS患者肥胖、IR、高雄激素血症等代谢紊乱有相关性，认为betatrophin可能与PCOS的发生、发展密切相关。……