李景华，雷秋炜，胡志刚

(河南科技大学 医学技术与工程学院，河南 洛阳 471000)

医学教育如何基于医学发展规律，满足人民对美好生活的健康需求，是所有高等医学教育工作者共同面临的难题[1]。而医学影像技术专业作为医学技术类学科在这个难题中更是难上加难，传统的教学体制本就单调落后，学生主动参与意识薄弱，并且随着技术的发展，现代化、数字化设备也在不断优化更新，实践实训体制也不能满足有着医、工和理等交叉学科的医学影像技术高素质人才培养的实践教学要求。因此，探索改革医学影像技术专业的实践实训培养体制就刻不容缓。新医科背景下医学影像技术专业实践实训是否需要改革传统教学方式，通过对医学影像技术专业学生发放调查问卷探索并分析可得，通过引进新技术，应用新体制等措施来提升医学影像技术专业实践实训效果是必不可少的[2]。

一、医学影像技术专业实践实训现状分析

(一)现状

近几年，特别是新冠肺炎疫情之后，微课慕课及线上教学掀起了一阵风暴，这就是所谓的“互联网+”教学模式。疫情期间基本所有课程都采用了线上教学的“互联网+”模式的实训教学体制，并且这种体制在疫情结束返校后仍在使用，各个学校也在探索线上教学的最佳方式。以河南科技大学医学技术与工程学院医学影像技术专业为例，大部分课程都进行了线上教学探索甚至是采用了“翻转课堂”等形式，例如将微课视频与现行的课程教科书进行整合，将微课视频与在线学习内容进行整合，将微课视频资源与教学内容的复习巩固进行整合[3]等方式。这是由于大数据时代的背景，随着互联网的发展及“互联网+”概念的提出，都催促着医学影像技术专业乃至所有专业实践实训模式向此方向转变。但是医学影像技术教学的重点是各种医学成像设备的原理及应用，也就是说它具有较强的设备依赖性[4]。如何提高医学影像技术专业的实践环节培养效率是提高人才质量培育的关键所在。

(二)分析

我国目前的医学技术专业人才的培养一般是“院校培养+医院临床实习”的形式，特别是医学影像技术类人才，几乎都依靠此类培养模式[5]。这种培养模式中“互联网+”的教学模式能够基本满足医学技术专业学生的培养目标，但是由于医学影像技术由多学科交叉融合，单纯的“互联网+”模式不能满足专业实习工作的要求。很多时候实习生对于设备操作仍然是一头雾水，根本不能将理论学习应用到实际中去。特别是院校培养模式一直在改革探索，但是根据问卷分析可得大部分学生认为线上课程很方便，但是对于理论学习等太过依赖学生本人，如果学生本身自制力差，这种教学模式反而会影响学生的成绩。这也就更不能满足新医科的要求，也就是多主体、多层次和多领域合作的教学模式。医学影像技术注重专业基础理论知识教学，“互联网+”教学模式对于部分学生来说可以很好地完成这一点;但同时要加强基本操作技能培训，在“互联网+”教学模式中可以进行虚拟平台实践操作，但是影像技术专业应用率较低。因此，新医科背景下影像技术实践实训应该加大实践课的比重，加强师生交流与学生协作，提高学生的动手实践能力，锻炼学生独立思考与动手能力[2]。

二、新背景下医学影像技术专业实践实训培养体制

(一)教学机操作实践

医学影像技术专业和设备是分不开的，但影像设备大部分价格昂贵并且具有一定的辐射伤害，像是数字X线摄影术(digital radiography，DR)、计算机体层摄影(Computed Tomography，CT)等设备。所以部分重要设备很难让学生直接使用真实设备，因此，仿真医学影像教学软件及教学机就是最佳选择。学生在学习过程中，对“互联网+”教学模式的认可与否，关系到最终的教育教学质量，在此调研了在校学生对“互联网+”教学模式的评价，相关结果见表1。在问卷数据中进行过该实践实训的同学中有87.23%位对此体制表示高度满意，而未进行过该体制的同学中有92.45%位表示高度期待，大部分学生认为进行模拟机操作不仅可以学习各种理论知识，可以将学到的理论知识真正地应用起来并且还可以提高自己学习的动力。进行模拟机操作实验这种实践实训培养方式是最为直接并且有效的。但是在大部分学校都会配备模拟机的情况下，学生真正进行操作的机会却很少，一方面，除了实验课程安排之外，学生很难接触模拟机，学院并没有开放使用;另一方面，由于实验课时长限制，不是所有学生都能完成操作。根据调查显示，几乎全部学生非常愿意使用开放性教学机进行模拟操作。实践是检验真理的唯一标准，只有真正地用到自己的理论知识，真正地去操作之后，医学影像技术专业的学生才能真正地学有所成，这种实践能够学习积累自身对设备及操作设备的理解，为之后的实习及工作都能打下一个好的基础。而在对未进行模拟机教学的学生进行调研的结果进行统计，发现学生对于模拟机教学的期待程度相当高，结果见表2。超过70%的学生对模拟机实验教学环节有很高的学习兴趣和学习需求，说明在医学影像相关专业教学环节中，应更多采取模拟机实践教学环节，以切实提升学生对上机实践环节的学习需求。

表1 学生关于“互联网+”教学模式的态度

表2 未进行模拟机教学的学生期待程度

(二)影像技能大赛

近几年，为贯彻党的十九大精神，落实全国卫生与健康大会和《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》精神，各教育主管部门开展了各种影像技能大赛。而通过技能大赛就可以引领医学影像技术专业课程实践教学改革，构建全新的项目化实践教学体系，实现“赛教结合，以赛促教，以赛促改”，从而有效提升学生职业岗位技能[6]。通过商洛职业技术学院一项关于技能大赛对于影像临床技术的影响的实验[7]可以看出，实习带教医生对于参加过技能大赛的学生的满意度要远高于没有参加过技术大赛的学生。影像技能大赛与教师机实践有所不同，它对于学生的教学更为系统，并且要求更高。根据对医学影像专业学生对影像技术大赛相关培训的结果进行统计，相关结果见表3。由于医学影像技术大赛对于学生在影像技术实操能力的鉴定和专业能力的提升有较大的促进作用，超过90%的学生对影像技能大赛培训有非常高的支持和参与热情，在问卷调查中有75%的同学表示支持并愿意进行该实践实训体制，还有19%的同学虽然都愿意支持但不愿意参与，另外仅有6%的同学不愿意支持和参与该实践实训，也说明有少量学生对影像技能大赛培训的作用了解不足，或对个人的长期职业规划认识不清，但不管是学生对参加技能大赛的意愿还是观摩参赛学生的训练的意愿都是不低的，故在医学影像学生的培养过程中，需加强对影像技能大赛重要性的宣讲，使学生明确相关培训的重要性，在新医科背景下，不管是技能大赛实践还是技能大赛观摩实践都是满足医学影像技术专业实践实训需求的一个体制。参加影像技能大赛不仅能够提高学生的临床技术水平，更能提高用人单位的满意度，增加学生就业机会。

表3 学生对于影像技能大赛培训的态度

(三)新医科技术

在新医科背景下出现了很多代表性技术，如3D 打印技术、人工智能和大数据分析等，这些技术人才都是目前市场急需的。医学影像技术专业作为与计算机、信息和图像处理技术紧密结合的交叉学科，是与新医科教育十分契合的学科，是培养各类新医科技术创新人才的最佳土壤[8]。相关问卷数据结果见表4，可以发现98%的同学愿意支持进行新医科技术的实践实训培养。而医学影像技术专业关于新医科技术的实践实训培养方案就是以新医科技术为基础进行各类创新创业竞赛或者科研实验等。目前各院系都会进行这类培养，但医学影像技术专业可以在新医科的背景下进行科创类的培养，这对于学生而言，相关培养对其之后的创业或者考研等方面有着巨大的好处。同时以河南科技大学为例，参加这类竞赛还可以完成毕业的学分要求。以此类新医科技术进行科研创新创业培养是对影像技术专业更多可能性的一种探索，例如3D 打印医疗人才缺口非常大，而医学影像技术专业是最佳人才输送途径。通过比赛可以培养学生自己的各方面素养，同时还能激发研究性思维;虽然对于发展影像技术更多可能性仍然需要更多探索，但每一次探索都是必不可少的，新医科背景下医学影像技术专业实践实训的培养方案是值得不断思考与探索的。

表4 学生对于新医科技术培养的态度

三、结论

(一)一般资料

此问卷以河南科技大学医学技术与工程学院医学影像技术专业18、19、20 级共185 人为背景，于2021 年10 月进行调查;采用网络选择答题的形式并以医学影像技术专业实践实训培养体制为题共随机选取100 份有效问卷，并对问卷结果进行统计分析。

1.调查目的：本次调查的主要目的是通过问卷调查的形式，调查医学影像技术专业同学对于医学影像技术专业实践实训现状及新时代背景下可行的新实践实训体制的态度，从学生角度直接调查医学影像技术专业实践实训体制。

2.调查对象：河南科技大学医学影像技术专业课题研究对象190 人，并随机选取100 份有效问卷，其中18 级占48%，19 级占14%，20 级占38%。

3.主要调查结果：根据对各年级与是否了解或实践实训环节交叉对比研究发现，结果见表5。不同年级同学对实践实训均有一定的参与，但较多限于传统的实践教学环节中，在影像技能大赛、教学机和新医科技术教学的参与度相对较低，表明在后续的教学中，要更加重视实际影像技能大赛培训、影像设备教学机及新医科技术的实践环节，以切实提升学生的医学影像实操技能，以期达到更好的教学效果，实现高质量本科影像技术人才的培养目标。

表5 各年级与是否了解或进行过的实践实训环节的交叉对比

最后，对专业培养体制评分与是否进行变革进行统计，结果见表6：超过60%的学生认为专业培养体制需要进行改革，需要加入更新的实践实训，在试验机、设备实操及新医科技术教学层面增加人员和资金投入，在学生教学方面加强实践实训能力的教学投入，最终有效提升实践实训环节的教学质量。

表6 专业培养体制评分与是否进行变革的交叉统计

(二)总结

通过以上数据分析可得知，多数学生对于医学影像技术专业的实践实训现状表示满意的同时希望能够进行改革，同时有同学认为“多注重实践，在平时学校的学习中，也尽量让学生多操作，多接触设备，这样有助于对本专业更好地学习掌握，毕竟实习的时间有限，机会也有限，希望老师多给我们锻炼的机会”。这也表明大多数学生能够清楚地认识到自己专业对于设备的依赖性，而现行的实践实训的培养方案中对于这方面的教学总是少部分并且少机会的，这也难免有些同学做出上面那样的回答。而在新医科、“互联网+”等的背景下，医学影像技术专业更应该抓住机会调整实践实训的培养方案，顺应时代背景的同时更符合专业要求和现状，但在这样的基础下，还有一部分同学做出了“希望学的东西可以偏向自己的专业，而不是什么都浅浅地学点，并没有得到什么收获”这样的回答，这也说明部分同学对于专业不一样的认知也是更现实的一个认知，关乎医学影像技术专业的未来发展。就目前而言，新医科的实践实训对于有兴趣的同学来说是有意义的，但是对于不感兴趣或者能力不足的同学来说，新医科技术的教学实践探索的有效性还有待进一步检验和验证。但是就目前而言，大多数同学愿意进行这方面的学习，这方面的改革也应该回应该部分医学影像技术专业同学的愿望。

总而言之，医学影像技术专业实践实训培养方式的改革是应该进行并且可行的，但是主要方向还是朝着设备实体操作及技能方面进行改革，目前对于医学影像技术专业设备的教学培养方面还是太过保守。并且在此基础上进行医学影像技术专业其他方向培养的尝试性改革，这门专业的特殊性保证了这种方向的基础，但是介于专业现状及学生能力，医学影像技术专业实践实训培养体制尚需更多实践性探索。