崔焕 郝瑞 陆彩萍

(1.榆林市第一医院护理部,陕西 榆林 718000;2.宝鸡第三医院手术室,陕西 宝鸡 721004)

乳腺癌属于女性一类常见恶性肿瘤，临床治疗多选择手术[1]。有研究显示[2]，较多接受手术的乳腺癌患者于术后产生焦虑抑郁等负面情绪，再加上疾病复发压力影响，会使其社会功能和生活质量更进一步受损。经研究证实[3]，对行根治手术的乳腺癌患者开展心理护理能改善其心理状态，使其更积极配合治疗工作。本文分析予以乳腺癌根治术后患者综合心理护理对其社会功能和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年01月至2020年08月在本院开展乳腺癌根治手术的患者360例，随机分成对照组和观察组，各180例。对照组年龄34～60岁，平均年龄46.85±7.62)岁；病程0.3～5年，平均病程(3.25±0.68)年；肿瘤TMN分期：I期50例，II期92例，III期38例；单侧切除172例，双侧切除8例。观察组年龄35～62岁，平均年龄(46.90±7.54)岁；病程1～5年，平均病程(3.30±0.56)年；肿瘤TMN分期：I期52例，II期89例，III期39例；单侧切除170例，双侧切除10例。纳入标准：均与《妇产科学》[4]中有关乳腺癌的诊断标准相符，同时经过钼靶试验确诊；与乳腺癌根治手术有关指征相符，同时顺利结束手术；预估患者的生存时间不低于1年；临床资料完整。排除标准：肝肾心等重要脏器存在严重病者；存在意识或者精神障碍者；继发性乳腺癌、已产生转移者；受其他原因影响不能配合治疗者。两组患者一般资料对比均无显著差异(P>0.05)。本研究得到院内医学伦理委员会许可，患者及其家属知情同意。

1.2方法 两组均由同一组医师开展乳腺癌根治手术，其中对照组予以常规护理，包含积极做好术前各项准备工作，术中对患者生命体征加强监测，调整适宜体位，术后做好患者的病情观察，并指导其开展功能锻炼等。观察组于上述基础上加以综合心理护理，具体如下：(1)建立档案：为每位患者建立一份档案，详细记录下其年龄、职业、文化程度、配偶和子女与居住环境等，于术后不同护理阶段心理分析均需记录在案，结合心理变化对护理内容进行调整。(2)心理分析：经面对面交流掌握患者的心理状态，分析影响其心理反应主要因素。(3)护患沟通：经合适语言和其交流，解答患者的疑问，并适当予以心理疏导。(4)疾病宣教：结合患者对疾病认知度给其讲解疾病发生、治疗方案及疗效等，强调充足心理准备对于疗效重要性，协助其建立起康复信心，引导其维持乐观情绪，并定期接受复查。(5)疼痛干预：记录患者每次的疼痛出现部位、程度、持续时间以及性质，结合其疼痛情况予以相应处理；应用镇痛药物时应说明药物作用和疗效，帮助患者及时和正确用药。(6)环境干预：控制温湿度合理，合理播放音乐。(7)社会支持：家属尤其是配偶支持至关重要，告知其多和患者交流，仔细倾听患者感受同时鼓励其表达内心真实想法，并邀请科室病友现身说法。

1.3观察指标 在干预前和干预6个月后，采用社会功能评定表(SFRS)[5]评估社会功能情况；采用生活质量测定量表(FACT-B)[6]评估生活质量情况。

2 结 果

2.1两组干预前后SFRS评分对比 干预前，两组SFRS评分中各维度评分对比无显著差异(P>0.05)；干预后，观察组SFRS评分中各维度评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后SFRS评分对比分，n=180]

2.2两组干预前后FACT-B评分对比 干预前，两组FACT-B评分中各维度评分对比无显著差异(P>0.05)；干预后，观察组FACT-B评分中各维度评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后FACT-B评分对比分，n=180]

3 讨 论

心理护理指的是于医疗过程中，由医护人员对患者心理各方面予以心理维护及调理[7]。心理护理经以护士为主医务人员言语表情、态度、姿势以及行为等对患者不良心理状态和行为进行影响与改变，能促进其疾病好转和身体康复，发挥出最佳医疗效果[8]。

本文结果发现，护理后观察组生活质量评分比对照组更高(P<0.05)，这和余卓芬[9]等研究结果一致，说明予以患者综合心理护理能改善其生活质量。同时，观察组干预后的社会功能评分优于对照组(P<0.05)，说明予以患者综合心理护理能提升其社会功能。本次研究中观察组通过为每位患者建立档案，对其心理状态及有关影响因素开展详细分析，后从加强护患沟通、疾病宣教、疼痛干预、环境干预以及社会支持几方面进行护理，能使患者树立起对疾病和手术的正确认知，和其建立起良好护患关系，消除其心理上的顾忌；经交流沟通、放松护理以及注意力转移等措施，能提升患者的疼痛阈值，减轻其对疼痛感受度，进而缓解疼痛引发的负面情绪；经重视社会支持，指导丈夫予以患者更多关心和支持，有助于患者树立起康复自信心，提升其后续治疗配合度，促进其病情恢复，使其尽早回归社会，提升其术后社会功能及生活质量[10]。此外，科室需重视有关护理培训工作，确保护理人员能灵活使用各类沟通技巧，于开展心理护理过程中注意护理内容的全面性和针对性，确保给患者提供出最佳护理服务，使患者维持乐观情绪配合治疗，促使其疾病朝着有利方向发展[11]。

综上，予以乳腺癌根治术后患者综合心理护理能提升其社会功能，改善其生活质量，值得采用。