宋小莉 俞林笔 邢雁飞

(上海市嘉定区中医医院，上海 201800)

糖尿病相关并发症中以视网膜病变较为常见[1]。光相干断层扫描(OCTA)作为一种无创非侵入性的眼底影像检查技术，近年来被广泛应用于眼底疾病的诊断和治疗随访，可通过对不同生物组织进行光反射测量来完成对组织内部结构断层成像[2]。本研究探讨眼底影像检查技术在糖尿病视网膜病变诊断中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析本院2018年12月至2021年12月诊治的60例疑似糖尿病视网膜病变患者，其中男35例，女25例，年龄32～55岁，平均年龄(43.67±5.47)岁。纳入标准：符合《糖尿病视网膜病变临床分期诊断标准》中制定的诊断标准[3]；均为单眼发病；文化程度高于初中，能够正常建立沟通者；患者知情同意；临床纳入资料完整无缺失者。排除标准：处于妊娠期及哺乳期女性；视网膜静脉阻塞；严重白内障者；合并可对研究结果造成影响的其他眼部疾病者；中途退出研究者。本次研究经伦理委员会审核通过。

1.2方法 在患者就诊后，根据患者的临床症状对其实施视力、眼压、眼底照相等常规检查。OCTA检查：仪器选择OCT-HS 100型OCTA仪(Canon公司)对患者进行检查，3D扫描模式6×6 mm，横向分辨率20微米，轴向3微米，光源波长855 nm，扫描速度70000 A/s，扫描深度2.0 mm，病人维持坐位，下颌放置在下颌托处，前额抵在前额带上，凝视镜头中注视点以检测视网膜病变区图像形态。

1.3观察指标 比较诊断鉴别结果，并根据结果对准确度、灵敏度及特异度进行分析，准确度=(A+D)/总例数×100%，灵敏度=A/(A+C)×100%，特异度=D/(D+B)×100%。其中A表示真阳性，B表示假阳性，C表示假阴性，D表示真阴性[4]。

2 结 果

本文纳入的60例疑似糖尿病视网膜病变患者，有37例最终确诊为糖尿病视网膜病变，在两种诊断鉴别方式准确度、灵敏度及特异度比较方面，OCTA检查分别为90.00%、94.59%、82.61%，高于常规眼底检查的56.67%、64.86%、43.48%(P<0.05)。见表1。

表1 诊断鉴别结果比较(n=60，%)

3 讨 论

OCTA检查作为一种非侵入性、快速、高分辨率的血管造影新技术，它利用去相干和分频增幅的原理实现被扫描组织的三维重建，不但图像分辨率高，而且从视网膜浅层到脉络膜毛细血管层的各层结构都能清晰地成像，并兼有血流追踪和血管成像的作用，OCTA检查则主要观察血细胞在视网膜和脉络膜血管内的活动来实现血流成像[5]。

本文结果显示，在两种诊断鉴别方式准确度、灵敏度及特异度比较方面，OCTA检查分别为90.00%、94.59%、82.61%，高于常规眼底检查的56.67%、64.86%、43.48%(P<0.05)，分析原因：OCTA具有以下优势：(1)无创，速度快，不需要造影剂就能快速扫描得到眼底血管成像。与常规的光学相干断层扫描相比，OCTA不需要借助任何标记物就能够直接获取图像并得到满意分析结果。(2)OCTA打破了既往眼底影像检查观察的局限性，将眼底血管成像提高到毛细血管网水平，特别是能清晰地成像黄斑区与视盘微循环。(3)视网膜血管分层，精确定位血管部位与深度，常规血管造影借助造影剂向血管内流动显示血管形态，针对某些不正常血管，通过观测造影剂漏失，着染等不正常变化，检查者可以判断血管功能状态，但是当出现大面积漏失时，特别是造影中晚期漏失强荧光常易掩盖血管自身形态，从而导致OCTA不具备常规“漏失”特征[6]。

综上，在糖尿病视网膜病变诊断中应用OCTA，具有较高的诊断准确度、敏感度及特异度，值得应用。