李志路 杨督 何文静 乔喜婷 孙亚荣 邱春丽△

(1.陕西咸阳市中心医院肿瘤二科，陕西 咸阳 712000；2.陕西中医药大学临床医学系，陕西 咸阳 712000)

非小细胞肺癌是肺癌中的一种肿瘤疾病，约占肺癌的80%左右，相比于小细胞肺癌，非小细胞肺癌的癌细胞增殖及转移速度较慢，大多数患者发现时已是中晚期[1]。研究[2]发现，35%左右的非小细胞肺癌患者会发生骨转移，从而引起骨痛、恶性高钙血症等并发症，对非小细胞肺癌患者的健康及预后有着严重影响。因此，对非小细胞肺癌患者发生骨转移的危险因素进行有效分析，对非小细胞肺癌患者的治疗及预防骨转移的发生有积极作用。基于此，本文探讨非小细胞肺癌患者骨转移的发生情况及其相关影响因素分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2015年10月至2021年3月我院收治100例非小细胞肺癌患者的临床资料，根据所选患者是否发生骨转移分为骨转移组(n=55)和无骨转移组(n=45)。纳入标准：所选患者均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[3]中关于非小细胞肺癌病理或细胞学诊断标准，且骨转移组患者经电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像或X线等影像学检查确诊者者；Karnofsky评分[4]50分以上者；临床资料完整者等。排除标准：存在肝、胃等其它部位肿瘤疾病者；患有严重精神疾病者；伴有自身免疫性疾病以及血液系统疾病者等。本研究经我院医学研究伦理委员会批准。

1.2方法 统计非小细胞肺癌骨转移的发生情况，并收集两组患者患者的临床资料，包括性别、年龄、患病时间、吸烟史、糖尿病史、高血压史、肿瘤分期[5]、肿瘤位置、组织学类型、血清糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、碱性磷酸酶(ALP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、乳酸脱氢酶(LDH)及癌胚抗原(CEA)水平。

1.3观察指标 入院后1 d内，采集两组患者空腹静脉血5 mL，以3 000 r/min离心15 min，采用全自动生化分析仪检测血清CA125、CYFRA21-1、ALP、NSE、LDH及CEA水平。

2 结 果

2.1两组一般资料比较 100例非小细胞肺癌患者发生骨转移组55例，非小细胞肺癌骨转移发生率为55.00%。骨转移组肿瘤分期III～IV期患者占比为85.45%，高于无骨转移组的62.22%(P<0.05)；骨转移组血清CA125、CYFRA21-1、ALP、NSE及LDH水平均高于无骨转移组，患病时间长于无骨转移组(P<0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2非小细胞肺癌患者发生骨转移的危险因素分析 进行多因素Logistic回归分析结果显示，患病时间长、肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、血清NSE及LDH水平高是非小细胞肺癌的独立危险因素(OR=2.155、2.450、1.053、1.006，P<0.05)。见表2。

表2 非小细胞肺癌患者发生骨转移的危险因素分析

3 讨 论

非小细胞肺癌是一类肺部恶性肿瘤疾病，起源于支气管黏膜、肺泡上皮及支气管腺体等，其发病病因与环境因素及机体自身的因素有关，非小细胞肺癌患者早期一般无明显的临床表现[6]。骨组织是大部分肿瘤常见的转移部位，临床常见的骨转移大多来自于非小细胞肺癌，且骨转移后期发生骨相关事件的可能性较大，非小细胞肺癌骨转移患者男性高于女性，如未得到有效控制及治疗，将严重影响非小细胞肺癌患者的生命健康及生活质量[7]。

本文结果显示，骨转移组肿瘤分期III～IV期患者占比及血清CA125、CYFRA21-1、ALP、NSE、LDH水平均高于无骨转移组，患病时间长于无骨转移组，提示非小细胞肺癌患者发生骨转移可能与患者肿瘤分期、患病时间及血清CA125、CYFRA21-1、ALP、NSE、LDH水平等因素有关，与既往研究结果[8]相符。分析发现，患病时间长、肿瘤分期III～IV期、血清NSE及LDH水平高是非小细胞肺癌患者发生骨转移的独立危险因素。分析其原因可能为，非小细胞肺癌患者患病时间越长，肿瘤病变程度越严重，从而增加了肿瘤细胞转移骨组织的风险[8]。同时，随者肿瘤病变程度的严重化，增加肿瘤细胞转移到其他组织的几率，临床分期晚可增加骨转移发生的风险[10]。NSE、LDH作为肿瘤标志物，NSE为小细胞肺癌的特异性标志物，存在于机体神经元以及神经内分泌组织中，血清NSE升高，可促进非小细胞肺癌患者机体中的NSE表达，而导致肿瘤转移到骨组织；而LDH是一种糖酵解酶，主要存在人体组织中，包括心肌组织和骨骼肌组织，血清LDH水平升高可提示非小细胞肺癌肿瘤的转移[11]。

综上，非小细胞肺癌患者发生骨转移风险较高，且其发生骨转移的危险因素包括患病时间长、肿瘤分期III～IV期、血清NSE及LDH水平高等，临床可据此给予患者针对性治疗及干预，以预防骨转移的发生。