康菊鸽 党倩

(长安医院内分泌科，陕西 西安 710016)

2型糖尿病(T2DM)临床特征症状为“三多一少”[1]。目前临床尚无根治2型糖尿病的有效方法，饮食、运动、药物为一体的综合降血糖治疗是延缓患者并发其它器官系统并发症、延长患者存活时间、提高生存质量的主要方法[2]。现有研究显示，机体内多种激素水平对血糖水平可以互相影响，其中甲状腺激素五项指标与2型糖尿病之间关系密切[3]。因此，本文分析2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化，探讨甲状腺激素水平评估2型糖尿病患者疾病严重程度及预后的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月至2021年1月我院收治的2型糖尿病患者80例为观察对象，所有患者均排除甲状腺功能异常，设为观察组。另选择同期行健康体检对的健康人80例设为对照组。观察组患者根据糖尿病病情严重程度分为轻症亚组指入组时无糖尿病相关并发症或轻度并发症共计43例和重症亚组指入组时易出现酮症酸中毒、糖尿病肾病Ⅳ级及以上、高渗性昏迷、糖尿病视网膜病变Ⅳ级及以上者共计37例。对照组中男15例，女25例，平均年龄(57.84±8.63)岁。糖尿病轻症亚组中男16例，女28例，平均年龄(57.74±8.61)岁；糖尿病重症亚组中男13例，女24例，平均年龄(57.78±8.67)岁。纳入标准：所有2型糖尿病患者均符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[4]中对2型糖尿病的诊断标准及糖尿病相关并发症诊断标准；年龄18～65岁；患者知情同意。排除标准：合并非2型糖尿病相关的其它系统、脏器严重疾病者；合并甲状腺功能亢进或减退者；恶性肿瘤患者；妊娠期、哺乳期女性患者；随访资料收集不全者。健康受试者为医院定期行健康体检，入组前1周内体检结果证实为健康者，对照组受试者排除标准同2型糖尿病患者。各组一般资料比较比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 观察组患者均由同一组分泌内科医师制定治疗方案治疗3个月，对其进行健康指导，养成良好的饮食、运动习惯。采集所有受试者入组时及观察组患者治疗3个月后的空腹外周静脉血，检测血清甲状腺激素五项指标。分组、分亚组、亚组治疗前后统计血清甲状腺激素五项指标并行组间、亚组间及亚组间治疗前后比较。

1.3观察指标 甲状腺激素五项检测：采集每位受试者入组时及观察组患者完成3个月治疗后的空腹清晨肘静脉血，采用化学发光免疫分析仪测定血清甲状腺激素五项指标，血清三2甲腺原氨酸总量(TT3)、 甲状腺素总量(TT4)、游离甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的水平。

2 结 果

2.12型糖尿病与健康受试者甲状腺激素五项指标水平比较 观察组患者血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平均低于对照组受试者(P<0.05)。见表1。

表1 2型糖尿病与健康受试者甲状腺激素五项指标水平比较

2.22型糖尿病不同病情严重程度亚组患者甲状腺激素五项指标水平比较 轻症亚组患者血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH均高于重症亚组患者(P<0.05)。见表2。

表2 2型糖尿病不同病情严重程度亚组患者甲状腺激素五项指标水平比较

2.32型糖尿病患者治疗前后甲状腺激素五项指标水平比较 治疗后，轻症亚组患者和重症亚组患者血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH均较治疗前上升，且重症患者上升幅度较轻者亚组患者上述幅度高(P<0.05)。见表3。

表3 2型糖尿病患者治疗前后甲状腺激素五项指标水平比较

3 讨 论

临床多项流调显示[5]，糖尿病患者并发甲状腺功能异常呈明显上升对的趋势，远高于非糖尿病患者的发病率。糖尿病发病及病情进展与甲状腺激素水平之间的关系成为临床研究热点[6]。其研究方向以糖尿病患者是否可通过甲状腺激素水平辅助诊断、疾病治疗效果观测、糖尿病患者治疗过程中关注甲状腺激素水平的调节是否利于病情的改善等，对于上述问题目前尚无明确临床结论[7]。

本文结果显示，2型糖尿病患者的血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平均低于健康受试者(P<0.05)，说明2型糖尿病患者甲状腺激素五项指标均呈降低趋势，且糖尿病轻症亚组患者血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH均高于重症亚组患者，提示2型糖尿病患者并请于甲状腺激素五项指标水平有一定的相关性。甲状腺激素五项指标对糖代谢的作用具有促进作用，其机理为促进小肠粘膜吸收糖分及促进肝糖原分解作用，同时还对外周组织对糖的利用具有促进作用。2型糖尿病患者经过综合降糖治疗3个月后，轻症亚组患者和重症亚组患者血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH均较治疗前上升，且重症患者上升幅度较轻者亚组患者上升幅度高。提示甲状腺激素五项指标可作为检测2型糖尿病患者治疗进展的指标[8]。

综上，2型糖尿病患者的甲状腺激素水平可在一定程度反应2型糖尿病患者病情严重呈的及治疗预后情况，且对其病情评估、治疗疗效评估及治疗方案制定有一定临床价值。