王婧

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进展性疾病,当患者患有此类疾病时,其气流会出现明显的不通畅情况,并且其气道会出现慢性炎症,直接导致患者的生活质量下降,严重影响其正常生活,并且生命健康也会受到一定的威胁［1］。目前,针对此类疾病,主张进行药物治疗,由此实现对相关病情的有效缓解。其中,大多数的患者采用异丙托溴铵定量气雾剂治疗,其属于支气管扩张剂,具有一定程度的安全性,但是为了更好的发挥药效,需要患者多次吸入［2］。因此,部分患者的治疗依从性会逐渐降低,进而严重影响实际治疗效果［3］。而噻托溴铵干粉为一种干粉吸入制剂,具有很强的抗胆碱作用,并且实际的药效具有很大程度的持久性,因此患者每天仅需吸入一次噻托溴铵干粉,进而实现治疗效果的有效提升［5］。为此,本文主要探讨吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月～2021 年2 月本院收治的84 例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,随机分为常规组与实验组,各42 例。常规组中男20 例,女22 例；年龄42～75 岁,平均年龄(62.66±5.45)岁。实验组中男19 例,女23 例；年龄40～76 岁,平均年龄(63.64±5.52)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均予以常规治疗,首先需了解患者的实际情况,通过检测,对患者的各种异常指标进行有效控制,比如有效控制其血糖等。然后,进行正确、有效的药物使用指导,主要以止咳类药物为主,要求患者遵医嘱用药,从而更好的帮助患者达到平喘的目的,同时实现止咳化痰的效果。

1.2.1 常规组 采用吸入异丙托溴铵定量气雾剂治疗,吸入3 次/d,2 喷/次,吸入的药剂总量应≤120 μg/d,共治疗12 周。患者应保持坐位或立位进行吸入治疗,儿童需在成人监督的情况下进行吸入治疗,并且要重点避免该气雾剂喷入眼内。使用一段时间后,需将喷嘴进行适当、有效的清洗,时刻保持干净和卫生。该药剂不良反应包括免疫系统障碍、神经系统障碍(头痛等)、眼部功能性障碍(闭角型青光眼等)、心脏功能性异常、呼吸系统功能性异常(口干、咳嗽等)以及胃肠道异常。如果过量使用该气雾剂,会促使患者的不良反应加剧。对于该气雾剂中任何药物成分过敏的人群禁用,孕期及哺乳期的女性患者禁用。

1.2.2 实验组 采用吸入噻托溴铵干粉治疗,吸入1 次/d,18 μg/次,共治疗12 周。老年患者、肾功能不全患者及肝功能不全患者等特殊群体,需要严格按照其实际情况,进行相应剂量的制定,并督促患者遵医嘱治疗。该药剂不良反应以口干为主,但是这种口干现象比较轻微,并且在治疗一段时间后,会自然消失。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗后肺功能及血气水平,治疗后采用肺功能仪测定患者的FEV1、FVC,采用血气分析仪测定患者的PaO2、PaCO2。②比较两组不良反应发生情况,包括上呼吸道感染、心动过速及头痛。③比较两组临床疗效,根据参考文献［3］将疗效分为显效、有效、无效,总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后肺功能及血气水平比较 治疗后,实验组FEV1、FVC、PaO2、PaCO2均优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后肺功能及血气水平比较()

表1 两组治疗后肺功能及血气水平比较()

注：与常规组比较,aP＜0.05

2.2 两组不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

2.3 两组疗效比较 实验组治疗总有效率95.24%高于常规组的80.95%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组疗效比较［n(%)］

3 讨论

对我国患有慢性阻塞性肺疾病的人群进行全面分析和详细研究可以发现,患者大多数年龄＞40 岁［6］。我国逐渐意识到该问题的严重性,并将其纳入到公共卫生工作当中,不断加强对该疾病的重视程度［7］。针对慢性阻塞性肺疾病,目前其实际的发病原因还没有非常准确的答案。但其影响因素较多,比如吸烟等［8］。当患者患有该疾病时,会出现通气功能障碍及气道慢性炎症等问题,从而严重影响患者的肺功能［9］。治疗慢性阻塞性肺疾病需要采用相应的抗胆碱药,因此异丙托溴铵定量气雾剂能够起到一定的疗效,帮助患者进行支气管扩张［10］。但是其实际发挥作用的时间比较短,使得患者需要每天进行多次的吸入［11］。一段时间以后,部分患者会出现治疗依从性减弱的情况,此时吸入次数减少,导致疗效也会受到影响。因此,为了有效弥补这一不足,临床采用噻托溴铵干粉治疗慢性阻塞性肺疾病,该药可扩张支气管,使得患者胆碱能神经的张力持续不断的增加。本研究结果显示,治疗后,实验组FEV1、FVC、PaO2、PaCO2均优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采用吸入噻托溴铵干粉治疗慢性阻塞性肺疾病,与吸入异丙托溴铵定量气雾剂相比,治疗效果更为明显,患者不良反应发生率下降,值得推广。