郭爱 李凯丽 尉欣 王伟娜 季翔

功能性便秘在临床消化内科中是一种常见、多发性的消化道疾病,好发于中老年人,女性患病率高于男性。功能性便秘早期治疗简单,但该症状较轻,多数患者往往忽略,倘若未及时接受治疗,严重便秘患者常伴有腹胀、腹痛等症状,甚至大便失禁,这不仅增加临床治疗难度,同时还会影响患者的日常生活,降低其生活质量［1,2］。临床可根据是否存在器质性病变将便秘分为功能性和器质性便秘,且以病程时长6 个月为临界点,分为慢性和急性便秘。慢性功能性便秘诱发因素较多,年龄、精神、饮食等因素最为常见,均导致该疾病易复发,治疗难度大,治疗效果欠佳［3,4］。随着我国老年人数增多、饮食结构改变等影响,致使消化道疾病患者数上升,其中以慢性功能性便秘最为常见。目前,临床主要针对慢性功能性便秘的病因进行治疗,若存在器质性病变时对原发病进行治疗能显著缓解患者便秘症状,但对慢性功能性便秘是以改善胃肠功能为目的,并给予综合治疗［5］。非药物治疗包含对患者进行健康指导,调整生活方式,膳食合理搭配,养成定时排便好习惯。现阶段,临床治疗慢性功能性便秘药物种类较多,虽然能缓解患者便秘症状,但治疗效果不理想。本研究选取2020 年1 月～2022 年1 月本院收治的80 例慢性功能性便秘患者作为研究对象,探讨双歧杆菌三联活菌联合莫沙必利治疗慢性功能性便秘患者的临床效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1月～2022年1月本院收治的80 例慢性功能性便秘患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40 例。对照组男17 例,女23 例；年龄最小34 岁,最大58 岁,平均年龄(43.10±5.10)岁；病程最短7 个月,最长13 个月,平均病程(10.32±1.55)个月。研究组男18 例,女22 例；年龄最小32 岁,最大57 岁,平均年龄(43.09±5.18)岁；病程最短7 个月,最长12 个月,平均病程(10.07±1.45)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者体征、症状均与《消化内科》中便秘诊断标准符合［6］；②交流正常者；③患者与其家属对本次研究知情且自愿参与。排除标准：①临床配合度欠佳者；②对本研究所用药物过敏者；③精神障碍者。本次研究经过医院医学伦理委员会审核并准许。

1.3 方法 所有患者均调整生活方式,合理搭配膳食,同时建议多进食维生素含量高及易消化的食物,且适当进行户外运动。对照组采用莫沙必利(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H19990317)治疗,5 mg/次,3 次/d,饭前服用。研究组在对照组基础上增加双歧杆菌三联活菌(内蒙古双奇药业股份有限公司,国药准字S19980004)治疗,4 片(0.5g)/次,3 次/d 口服。两组均治疗1 个月。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后便秘症状评分、胃肠功能、生活质量及不良反应发生情况。

1.4.1 治疗前后便秘症状评分 利用本院自拟便秘评价表评估两组治疗前后便秘症状评分,将排便次数1～2 次/d、1 次/d、＜1 次/d、2～3 次/ 周、1 次/ 周、＜1 次/周分别评定为1、2、3、4、5、6 分,排便困难、排便疼痛与排便不尽感,无(1 分)、偶有(2 分)、常有(3 分)、经常(4 分)［7］。

1.4.2 治疗前后胃肠道功能 治疗前后检测患者胃泌素(gastrin,GAS)和促胃动素(motilin,MTL)水平,以此判定胃肠道功能。

1.4.3 不良反应发生情况 不良反应包括腹痛、恶心呕吐、腹胀。

1.4.4 治疗前后生活质量 利用便秘患者生活质量量表(PACQOL)评价患者治疗前后生活质量,量表包含心理影响、身体不适等方面,最高为140 分,分值越高则症状越重。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后便秘症状评分比较 治疗前,两组排便次数、排便困难、排便疼痛及排便不尽感评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组排便次数、排便困难、排便疼痛及排便不尽感评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后便秘症状评分比较(,分)

表2 两组治疗前后便秘症状评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后胃肠功能比较 治疗前,两组GAS、MLT 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组GAS、MLT 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后胃肠功能比较(,ng/L)

表3 两组治疗前后胃肠功能比较(,ng/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率为7.50%,与对照组的10.00%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

2.4 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组生活质量评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组治疗前后生活质量评分比较(,分)

表5 两组治疗前后生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

功能性便秘为消化科常见疾病,发病率及复发率高,以中老年人为多发群体,并以排便不尽、粪便结块等为常见表现,可对患者日常生活带来影响,严重降低其生活质量［8,9］。现阶段,临床对功能性便秘的确切病因仍未明确,但多认为与排便习惯、生活改变、环境改变、饮食习惯、激素水平、遗传、泌尿系统感染及心理因素等多种因素密切相关［10,11］。据研究指出,大多数老年人由于牙齿出现松动、脱落现象,喜欢进食精细、质软食物,摄入纤维素减少易导致肠道内的有益菌逐渐减少,继而致使大便干燥,未能顺利排出［12］。目前,临床多采用药物治疗该疾病,通过改善或恢复排便,进而减轻肠梗阻、尿潴留等一系列继发性症状。

本文对本院80 例慢性功能性便秘患者的临床资料予以分析。研究结果显示：治疗后,研究组排便次数、排便困难、排便疼痛及排便不尽感评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组GAS、MLT 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此表明双歧杆菌三联活菌与促胃肠动力药莫沙必利联合用于慢性功能性便秘治疗中,能改善便秘症状,可恢复胃肠功能。究其原因：慢性功能性便秘采用促胃肠动力药莫沙必利治疗,可调节胃肠功能,增强肠胃蠕动,能促进肠胃快速排空,以实现减轻便秘、腹胀等临床症状［13,14］。此外,莫沙必利对胃肠道可产生一定刺激,能促进胃肠平滑肌不断收缩。但据临床实践指出,由于粪便长时间堆积在肠道内,在一定程度上会影响患者肠道内的菌群环境［15,16］。双歧杆菌三联活菌是由粪肠球菌、双歧及嗜酸乳杆菌所组成的一种微生态制剂,这些成分均有益胃肠道消化功能,且主要作用为覆盖在肠道黏膜的表面形成生物屏障,从而对有害细菌进行抑制防止其侵袭人体内,可有效保持肠道内环境稳定,使肠道功能维持正常使用［17,18］。此外,双歧杆菌三联活菌还能补充人体正常生理细菌,调节和改善胃肠激素,防止及消除胃肠道内可能存在的危害人体的有害菌,有效促进胃肠道功能恢复［19］。临床将双歧杆菌三联活菌与莫沙必利联用,具有增效作用,能够改善患者排便习惯,有效刺激其胃肠蠕动,在根本上可解决患者便秘症状［20］。本研究结果还显示：研究组不良反应发生率为7.50%,与对照组的10.00%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组生活质量评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此表明,双歧杆菌三联活菌与莫沙必利联合使用,慢性功能性便秘患者不良反应较少,能提高生活质量。究其原因：双歧杆菌三联活菌和促胃肠动力药莫沙必利结合使用能显著缓解患者便秘等症状,改善粪便性状,使其肠道敏感性降低,进而提升治疗效果,以达到顺利排便及提高生活质量目的,同时治疗安全性高［21］。

综上所述,双歧杆菌三联活菌联合莫沙必利治疗慢性功能性便秘,可有效改善患者的便秘症状,恢复其正常胃肠功能,且不良反应较少,治疗安全性较高,值得临床推广。