周飞燕，郁丽洁，沈中卫，陈秀峰

无锡市第二中医医院脾胃病科，江苏无锡 214121

慢性胃炎属于目前临床上比较高发的一种消化系统疾病，早期症状不明显，发展至后期，患者可出现无规律性腹痛、黑便、呕血等，且易反复发作，极大程度影响了患者身心健康，其中幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染是引发上述疾病的常见诱因，故为避免病情进展，需尽早施行有效救治[1]。三联疗法属于治疗慢性胃炎的常见方案，在改善临床症状方面具有一定的效果，但较多研究显示，长期使用上述方法治疗易使病菌出现耐药性，长期治疗后效果不佳，较难满足患者和临床上的需求[2-3]。故为增强其治疗效果，本研究对2020年1月—2021年10月无锡市第二中医医院的76例Hp阳性慢性胃炎患者分别施行三联疗法、三联疗法+荆花胃康胶丸治疗，比较二者的治疗效果差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院的76例Hp阳性慢性胃炎患者为研究对象，随机分为对照组、观察组，各38例。观察组男22例，女16例；年龄22～68岁，平均（42.75±2.33）岁；病程3个月～8年，平均（5.02±0.32）年。对照组男21例，女17例；年龄23～65岁，平均（43.02±2.93）岁；病程4个月～9年，平均（5.08±0.28）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经伦理委员会批准后施行研究，患者或家属均知情同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经内镜检查诊断为慢性胃炎，且14C尿素呼气试验阳性；②年龄≥18岁；③服药依从性良好；④无药物过敏史。

排除标准：①近1个月服用过抗生素、铋剂、非甾体类抗炎药物、质子泵抑制剂等药物者；②伴有幽门梗阻、消化性溃疡等器质性疾病者；③癌症者；④精神疾病史者。

1.3 方法

嘱咐所有患者戒烟酒，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，并养成良好生活作息习惯，在日常生活中注意合理调节不良情绪。

对照组施行常规三联疗法，指导患者口服耐信（国药准字H20046379，2次/d，40 mg/次）+阿莫西林（国药准字H20000493，规格：0.25 g×24粒，4粒/次，2次/d）+左氧氟沙星片（国药准字H20074085，规格：0.5 g×12片，2次/d，1片/次），连续治疗10～14 d。

观察组施行荆花胃康胶丸四联疗法，即在对照组基础上指导患者口服荆花胃康胶丸（国药准字Z10970067，2粒/次，3次/d），连续治疗10～14 d。

1.4 观察指标

①治疗效果评价，疗效判定标准：依据《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见》中的标准施行评估，症状消失，Hp转阴，胃镜检查炎性创面愈合为治愈；症状好转，症状积分减少≥70%为显效；症状有所好转，症状积分减少≥30%为有效；未达到有效标准为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

②Hp根除标准：14C尿素呼气试验检测值（disintegrations per minute,DPM）结果显示100 dpm，提示Hp根除。

③中医主要症状积分：对嗳气、上腹部疼痛、反酸、口苦口干、纳差、胃脘胀满施行评估，总分均0～6分，0、2、4、6分别提示无、轻度、中度及重度，评分越高越严重。

④不良反应主要为口苦、腹泻、恶心。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率、Hp根除率比较

观察组总有效率、Hp根除率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者总有效率、Hp根除率比较Table 1 Comparison of total effective rate and Hp eradication rate between two groups of patients

2.2 两组患者中医症状积分比较

观察组治疗后中医症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者中医症状积分比较[(xˉ±s),分]Table 2 Comparison of TCM symptom scores between two groups of patients[(xˉ±s),points]

续表2Continued table 2

2.3 两组患者不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较Table 3 Comparison of adverse reaction rate between two groups of patients

3 讨论

Hp是导致慢性胃炎重要致病因子，根除Hp能有效避免复发，并有助于控制病情进展。目前临床常使用抗生素根除Hp，虽能获得一定疗效，但长期应用抗生素，易使机体产生耐药性，故为缩短抗生素使用时间，有必要优化用药方案[4]。

中医认为，慢性胃炎归于“胃脘痛”范畴，主因机体情志不调、外感邪气、饮食不节致气机郁滞、脏腑功能失调[5]，进而诱发胃部发生炎症反应，故中医治疗上述疾病应以健胃、清热利湿、止痛化瘀等为原则[6]。本研究在常规三联疗法基础上对患者加用荆花胃康胶丸获得了较好成效，这是由于荆花胃康胶丸的主要成分为土荆芥和水团花，其中土荆芥具有健胃止痛、清热祛湿的功效，水团花具有清热利湿、散寒化瘀的功效，故荆花胃康胶丸可起到止痛清热、散寒健胃的作用[7-9]。现代药理研究显示，荆花胃康胶丸能有效增加机体胃动力，抑制胃酸分泌，并有助于降低胃蛋白酶活性，增加血清中一氧化氮含量，对改善胃部血流状况及增加胃黏膜修复能力具有较好促进作用[10]。因此，在常规三联疗法基础上加用荆花胃康胶丸能明显增强药效，有助于缩短治疗周期，减少抗生素使用时间，对减小耐药性风险具有积极意义[11-12]。

本次研究显示，观察组总有效率94.74%、Hp根除率89.47%均高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后嗳气（1.38±0.50）分、反酸（1.72±0.37）分、上腹部疼痛（1.42±0.25）分、口苦口干（1.52±0.30）分、纳差（1.68±0.39）分、胃脘胀满（1.62±0.32）分均低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率15.79%与对照组13.16%差异无统计学意义（P＞0.05），提示在三联疗法基础上对患者加用荆花胃康胶丸有助于增加Hp根除率，促进症状消退，疗效明显更优，且在三联疗法基础上对患者加用荆花胃康胶丸不会增加患者不良反应发生率，因此，加用上述药物具有较好安全性，不会影响患者用药依从性[13-14]。这与梅娟娟[15]研究结果基本一致，其研究发现，观察组总有效率90.70%、Hp根除率85.12%均高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后嗳气（1.43±0.34）分、上腹部疼痛（1.65±0.44）分、反酸（1.45±0.34）分、口苦口干（1.56±0.37）分、纳差（1.63±0.37）分、胃脘胀满（1.64±0.38）分均低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率13.95%与对照组16.28%差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对慢性胃炎患者施行荆花胃康胶丸四联疗法疗效更强，更有助于增加Hp清除率，减轻炎症反应，且安全性较高。