刘树安，徐秀清

1.青岛市黄岛区疾病预防控制中心，山东青岛 266400；2.青岛市黄岛区中心医院，山东青岛 266400

对近些年国内学校突发公共卫生事件的实际情况予以分析，该类事件发生概率呈上升趋势，尤其是传染性疾病，比如结核病、麻疹、乙型病毒肝炎等疾病容易在学校内暴发和流行，危害学生的身体健康，同时也给学校正常教学及良好发展带来一定的负面影响。又因为当下暴发的新型传染病具有较高的危害性，需要学校方面能够高度重视并有效实施卫生管理，有效防控，从而促使学校卫生事业良好发展。而从以往学校卫生公共事件防控情况及卫生管理工作实施实际情况来看，卫生管理存在偏差或者不足，导致其管理作用未能充分发挥出来。对此，应当注重转变学校领导及管理者的思想认识，使之能高度重视卫生管理，详细地了解该校卫生环境，进而合理规划和实施卫生管理，以便营造良好的卫生环境，让学生及教职工人身安全得到维护。

1 学校突发公共卫生事件现状的分析

1.1 学校突发公共卫生事件现状

某地区2015—2018年共报告学校突发公共卫生事件51起，均为一般级别，占全区突发公共卫生事件报告总数的79.69%，累计报告病例1 101例，罹患率约为1.60%，无死亡病例报告。其中，以传染病事件为主，占学校突发公共卫生事件报告总数的98.0%。这充分说明了学校突发公共卫生事件在国内较突出，发生概率较高。再对近几年学校重大公共卫生事件发生情况予以分析发现，新生的流行性传染病的暴发，直接危害校内教师及学生的身体健康。所以，明确学校突发公共卫生事件的基本情况，找出突发事件发生的诱因，以此为切入点合理地规划并实施卫生管理是非常必要的。学校突发公共卫生事件的统计分析具体内容如下。

①事件类型：整合相关资料，对以往我国所发生的学校突发公共卫生事件实际情况予以了解，发现所发生的突发公共卫生事件类型为生物病原体所致的疾病、自然灾害所导致的传染疾病、不明原因及意外事故导致的、食品药品安全以及有毒有害因素污染导致的。而从不同类型突发事件发生概率来看，传染病暴发和流行的概率非常高，多以流行性腮腺炎、水痘等传染病为主，占学校突发公共卫生事件的70%左右；其次是食物中毒事件发生概率较高[1]。

②分布人群：对不同阶段学校突发公共卫生事件的发生情况予以分析，发现不同阶段学校均有发生此类事件的可能。而相对来说，小学发生突发公共卫生事件的概率最高，其次是中学，再次是幼儿园。这是因为初中阶段学生容易感染水痘、流行性腮腺炎等传染病。

③地区分布情况：对城镇、县区、乡镇、农村学校突发公共卫生事件发生情况予以统计分析。相关统计报告显示，国内农村地区学校突发公共卫生事件的概率最高，其次是乡镇，再次是县区，最后是城镇。

④时间分布情况：重点观察不同地区、不同学校突发公共卫生事件的发生时间，从中发现该类事件发生规律，即主要在3~6月、9~11月两个时间段内容易暴发突发公共卫生事件，尤其是传染病，比如每年3~6月学生容易感染水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒、麻疹等等呼吸道传染病；每年9~11月容易暴发肠道传染病。

1.2 学校容易发生突发公共卫生事件的原因

①预防意识薄弱，学校卫生环境不佳。学校具有人员密集、流动性大等特点，为了保证在校学生能够良好地接受教育、健康地成长，需要学校领导及管理层注重提高教育教学水平的同时，强化自身的预防意识，了解该校卫生环境，明确本校存在的卫生问题，加以处理，为广大学生营造卫生、洁净的校内环境，避免发生突发公共卫生事件，危害学生及教职工的身体健康。但以上分析，侧面说明了我国部分学校并没有为学生及教职工营造良好的卫生环境，注重保障学生及教职工的身体健康。究其原因，主要是部分学校领导或管理层缺乏预防意识，未能基于本校卫生环境来评估和预测本校突发公共卫生事件发生概率，进而没有制订健全的、适用的、可行的突发事件预案[2]。

②学校危机意识薄弱，卫生管理力度不强。当前频频暴发的学校突发公共卫生事件也侧面说明部分学校领导及管理者的危机意识薄弱，并没有高度重视卫生管理，即未能深入了解该校卫生环境及突发公共卫生事件发生情况，总结原因，合理地规划并实施卫生管理，学校内卫生防病组织缺乏，缺乏专门的人员来负责防范流行性传染病、食物中毒等突发事件发生；亦或卫生管理制度不健全，未能有效约束和规范卫生管理，导致该项管理工作流于形势；亦或未能对校医及教职工予以专业培训，提高其危机意识及突发公共卫生事件相关知识，相应地在突发事件发生时难以做出正确的判断，及时且有效地处理，导致突发事件的危害性较大[3]。

2 强化卫生管理，有效防控学校突发公共卫生事件

2.1 突发公共卫生事件的卫生管理理论

①危机管理理论。目前国内外对于危机管理理论的研究比较深入，作出了具体阐述，美国学者斯蒂芬·菲克认为当事情态势的发展到达难以控制的界定时，危机管理效果就会彰显效用，把危机事件降低到可控范围内。国内学者认为，危机管理是对危机事件全过程管理，具体包括转移或者缩减危机事件的来源、范围及影响；完善危机损害后的应急模式等[4]。而要想真正使危机管理充分发挥作用，美国工业家诺曼·奥古斯汀则认为要加强危机预警与避免；做好危机的准备及布控；掌握危机事件发生情况，认定危机事件类型；有效地控制及处理危机事件；利用资源优势来采取有效的措施解决危机事件；最后是总结和反馈危机事件及处理情况，以便获得宝贵经验。

②灾害经济学理论。参考相关文献，对灾害经济学理论加以了解和学习，可知灾害发生是不可避免的，如若有自然灾害发生，将会造成严重的经济损失或者人身伤亡，损失程度无法准确估计；灾害的发生与发展具有一定的自然规律及序列波动，要想有效防范，需要基于自然性的守恒原理，明确不同时期灾害发生的强弱程度，进而制订可行性的防控措施；从长远发展的角度来讲，不同类型灾害暴发所产生的负面影响程度不尽相同，基于灾害类型而提出有效的、可行的预防和引导方式是非常适合的[5]。

2.2 有效防治突发公共卫生事件的卫生管理实施建议

①强化危机意识及预防意识，高度重视卫生管理。基于当前学校突发公共卫生事件发生情况及学校内部运作情况来看，卫生管理面临诸多挑战。此种情况下，要想真正强化卫生管理，有效防控学校突发公共卫生事件，首先需要强化学校领导及管理者的危机意识及预防意识，使之能够正确认识到卫生管理的重要性，即能够促进学校营造良好的卫生环境，降低突发公共卫生事件发生概率。为此，学校领导及管理层应当按照上级部门的指示及国家相关政策要求，认真学习突发公共卫生事件相关知识及卫生管理相关知识，转变思想认识，正确认识到突发公共卫生事件发生的危害性及卫生管理的重要作用，从而强化自身的危机意识及预防意识，树立与时俱进的管理理念，注重深入了解该校卫生环境，明确该校存在的卫生问题，进而合理地安排和落实卫生管理目标及任务，组织管理人员认真负责地执行卫生管理工作[6]。

②构建完善的卫生管理制度，健全管理体系。当前，新发与再现传染病的暴发成为新的重大公共卫生安全问题，影响着社会稳定，也给学校卫生管理带来了新的挑战。学校方面要认真了解我国突发公共卫生事件的相关法规政策及当地政府相关部门的要求，结合该校卫生环境营造情况，科学合理地构建卫生管理体系，明确卫生管理方向、卫生管理范围、卫生管理方式、卫生管理细则等。以便更有针对性地防控公共卫生事件，营造良好的卫生环境，保障在校学生及教职工的人身安全。

③构建优秀的管理人员队伍。学校卫生管理人员队伍专业素养的高低直接决定了他们能否从专业的角度出发，认真负责地预测分析公共卫生事故发生概率及诱因，统筹规划，合理布局，有效实施各项管理控制，完善卫生设施、合理分配卫生人员等方面，营造良好的卫生环境。了解学校方面应对日常卫生管理工作实施情况及突发公共卫生事件处理情况，明确管理人员工作完成度及工作表现，进而认识到管理人员的不足。在此基础上组织开展针对性的培训活动，比如突发公共卫生事件相关基础知识培训、管理能力培训、个人技能培训、素质教育等，逐步提高管理人员的专业素养，使之能够更加专业化、标准化、合理化地执行卫生管理，有效预防公共卫生事件。又因为卫生工作人员的专业水准直接决定学校能否营造良好的卫生环境[7-9]。所以，管理人员在具体执行卫生管理工作过程中还要注意了解卫生工作人员分配情况及卫生工作执行情况，根据该校卫生环境良好建设的需要，与相关负责人进行沟通，合理分配卫生工作人员，或者培训卫生工作人员等，使能够定期对校内进行清洁消毒，及时处理安全隐患。

④进一步强化卫生管理工作。强化卫生管理是有效防控重大公共卫生事件的重要举措。所以，为了能够不断提高学校卫生事业，需要学校管理人员与时俱进，基于本校卫生环境实际状况而创新调整和实施卫生管理工作，充分发挥管理作用，有效防控，避免流行性传染病、食物中毒等公共卫生事件在校内暴发。

⑤依法落实疫苗接种工作。基于对当前国内突发公共卫生事件的分析，可知流行性传染病暴发的概率较高，会威胁学生及教职工的身体健康。在强化落实卫生管理之际，应当注意了解以往学生或教职工容易感染的传染病情况及传染病暴发特点，组织展开在校师生进行疫苗接种，有效预防传染病。

⑥加强公共卫生检测。为了避免重大公共卫生事件的暴发，预防或者防控不良因素是非常必要的。这就要求相关管理人员能够注重加强公共卫生检测的管控，要求检验人员能够严格执行晨检、定期体检及流调筛查等工作。比如定期检测校内环境，如若发现安全隐患，要求卫生工作人员能够通过消毒灭菌等做法消除隐患，保证校内人员的人身安全。

⑦加强校内健康教育。为了能够切实有效地防控公共卫生事件，尤其是流行和暴发传染病，健康教育和健康促进是卫生管理非常重要的一部分。相关管理人员可以在校内推行“医教结合”的教育方式，充分利用现有的卫生资源及教育资源，基于学生及教职工对公共卫生事件认知及防范情况，合理地规划并开展健康教育活动，通过一系列的宣教，提高防控意识及能力[10-12]。

综上所述，认为面对当前学校突发公共卫生事件发生概率较高的情况下，应当正确认识到卫生管理的重要性，相关管理人员应当认真学习相关理论，结合该校实际情况，合理地规划并实施卫生管理工作，以便通过有效防控，尽可能地避免突发公共卫生事件发生。