沈惠英

摘要：目的 探讨分析尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值。方法 选取2021年6月～2022年6月我院收治的糖尿病早期肾损伤患者（观察组，60例）以及健康体检者（对照组，60例）为研究对象，两组研究对象均接受尿糖与尿微量白蛋白联合检验，分析尿糖与尿微量白蛋白联合检验的阳性率。结果 观察组尿糖与尿微量白蛋白含量均高于对照组，P＜0.05；观察组尿糖与尿微量白蛋白阳性检出率高于对照组，且联合检验的糖尿病肾病阳性检出率高于单独检验，P＜0.05。结论 糖尿病早期肾损伤患者采取尿糖与尿微量白蛋白联合检验，可有效判断早期肾损伤发生情况，为临床诊断及治疗提供参考依据，有利于降低漏诊及误诊率。

关键词：尿糖；尿微量白蛋白；联合检验；糖尿病早期肾损伤；诊断价值

糖尿病属于发生率较高的慢性代谢性疾病，临床特征主要表现为持续高血糖状态、多尿、多饮、多食、体重减轻、疲乏无力、蛋白尿等，随着病情进展可损害肾脏组织，加重其肾损伤程度，严重情况下甚至出现肾衰竭，威胁患者生命安全[1]。糖尿病早期肾损伤缺乏典型的临床症状，很容易导致患者错失最佳的治疗时机，及早发现患者肾脏病变，对控制病情进展，改善患者预后具有重要作用[2～3]。本研究旨在探讨尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月～2022年6月我院收治的糖尿病早期肾损伤患者（观察组，60例）以及健康体检者（对照组，60例）为研究对象。对照组男41例，女19例；年龄54～74岁，平均年龄（59.63±4.25）岁。观察组男44例，女16例；年龄58～72岁，平均年龄（58.92±4.39）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

观察组纳入标准：均具有典型的糖尿病症状，符合《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准；随机血糖检验结果≥11.1 mmol/L，空腹血糖检验结果为≥7.0 mmol/L，经检测口服葡萄糖耐量试验结果≥11.1 mmol/L；意识清晰，临床资料完整，可积极配合完成研究；基线资料、检查报告完整；研究遵循知情原则。

排除标准：认知障碍、意识障碍、精神障碍者；患有严重组织疾病以及脏器疾病者；伴随血液系统病变以及心血管疾病者；恶性肿瘤患者；脏器功能障碍、泌尿系统感染者；合并其他脏器损伤者；临床资料不足者；研究中途退出者。

1.2 方法

两组受检者均接受尿糖与尿微量白蛋白联合检验。（1）尿糖检验：叮嘱受检者于检查前3 d规律作息，禁止进食刺激性、辛辣以及油腻食物，检查前8 h禁食、禁水，于检查当日采集两组受检者空腹状态下的尿液样本5 ml，应用全自动尿液分析仪、葡萄糖检测试剂盒进行尿糖检验，所采取的检验方法为葡萄糖氧化酶法。（2）尿微量白蛋白：采集受检者空腹狀态下的尿液样本，空腹时长至少为8 h，在受检者排尿前清洁外阴组织，对尿液收集容器展开严格清洗、消毒处理措施，收集中段尿样本10 ml，经离心处理后取上清液，应用全自动生化分析仪以及尿微量白蛋白测定试剂盒进行检测，检测方法为免疫比浊法。

1.3 观察指标

测定对照组、观察组尿糖、尿微量白蛋白水平。阳性判定标准：尿糖≥2.77 mmol/L，尿微量白蛋白≥20 mg/L[4]。分析对比两组受检者尿糖与尿微量白蛋白单独检验、联合检验应用后的阳性检出率。

1.4 统计学方法

研究涉及数据均应用SPSS 24.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ²检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组尿糖、尿微量白蛋白水平比较

观察组患者的尿糖、尿微量白蛋白水平均明显高于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 尿糖、尿微量白蛋白水平阳性检出率分析

观察组尿糖、尿微量白蛋白水平阳性检出率明显高于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不同检验方式诊断糖尿病早期肾损伤的结果比较

相较于尿糖、尿微量白蛋白单独检验，尿糖与尿微量白蛋白联合检验的阳性率较高（P＜0.05）。见表3。

3讨论

糖尿病为常见的老年慢性内分泌代谢性疾病，随着病情进展还会出现神经系统并发症、心血管疾病、周围神经病变等，严重威胁患者身体健康[5]。不仅如此，高血糖还会造成器官组织受损，导致患者重要脏器出现功能障碍。糖尿病早期肾损伤属于最为常见的糖尿病并发症，和高血糖引起的肾脏微血管病变具有密切关系，属于渐进性肾功能损害，疾病特征表现为不可逆[6]。机体组织长期处于高血糖状态会加重肾小球负荷，导致肾毛细血管呈现出糖基化状态，进而造成肾损伤。如果临床实践期间忽视糖尿病早期肾损伤的早期诊断，随着肾损伤进一步发展，可能会引起终末期肾病，不利于患者预后[7～8]。

本研究结果显示，观察组尿糖与尿微量白蛋白含量均高于对照组，P＜0.05；观察组尿糖与尿微量白蛋白阳性检出率高于对照组，且联合检验的糖尿病肾病阳性检出率高于单独检验，P＜0.05。尿糖是指尿液中存在的糖分，患者肾功能异常时，肾脏组织对血液中存在的糖分无法完全吸收，促使糖分随尿液排出，尿糖指标处于较高的水平状态[9]。在正常情况下，机体尿糖水平较低，如果肾损伤发生则会出现尿糖水平异常升高的情况，这是因为患者肾脏功能处于受损状态，可增加肾小球滤过率，减少肾小球滤过膜内电荷，导致葡萄糖呈现出大量渗透状态，增加尿液中葡萄糖的含量[10]。尿微量白蛋白属于肾小球病变的早期指标之一，患者发生肾小球受损时，肾小管以及肾小球功能可受损，降低了蛋白滤过能力，无法实现白蛋白的正常保留，导致白蛋白随着尿液消失，白蛋白于尿液中的漏出量有所增加，尿微量白蛋白指标数值呈显著升高状态[11]。此外，尿微量白蛋白可以更好地反映肾小球损伤程度，其分子量比较小，可通过基底膜，只有少量的白蛋白通过游离形式被吸收。正常情况下，尿液中的微量白蛋白检出量比较低，可见尿糖以及尿微量白蛋白均属于糖尿病早期肾损伤检验的关键性指标[12]。

尿糖以及尿微量白蛋白检测均可作为糖尿病早期肾损伤的重要检测指标，但仅仅根据单一指标并不能完全准确地检出患者早期肾损伤情况，且单独检验尿微量白蛋白、尿糖检验结果也会受其他因素影响，增加误诊、漏诊的风险性，误导医生对疾病的诊疗[13]。为进一步提升糖尿病早期肾损伤诊断准确性，临床上建议联合检验尿糖和尿微量白蛋白，有效弥补常规检查的缺陷，提高诊断准确性，为临床治疗提供参考价值[14]。

综上所述，糖尿病早期肾损伤患者采取尿糖与尿微量白蛋白联合检验，可有效判断早期肾损伤发生情况，为临床诊断及治疗提供参考依据，有利于降低漏诊及误诊率。

参考文献

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