彭玲，焦丰叶，陈丽霞

(1.青岛市卫生健康委员会医院发展中心，山东 青岛 266003；2.青岛大学附属医院健康管理中心)

微量元素指的是在人体中含量低于人体质量0.005%～0.01%的元素，包括铁、锌、镍、铜、硒、碘、锰、钴、铬、钒、氟、硅、钼、锡等[1]。微量元素虽然含量不多，但是与人体的健康关系比较密切，发挥着重要的生理生化功能。有些微量元素与某些肿瘤的发生、发展、治疗及预后有一定的关系。本文就微量元素与肿瘤的关系做一综述，报道如下。

1 微量元素与肺癌

程诗佳[2]选择150例初诊原发性肺癌患者作为肺癌组，选择体检中心检查的150例健康人作为对照组，分析肺癌患者血清铁和血清铁蛋白水平的变化，发现肺癌患者分期越晚，血清铁水平越低，血清铁蛋白水平则越高，说明血清铁和血清铁蛋白水平可能与肺癌不良预后有关。李艳坤等[3]测定46例肺癌患者和50例健康人血液中锌、铁、钙、镁、镉、铜、铅7种微量元素含量并计算铜/锌比值，利用ROC曲线来分析7种微量元素及铜/锌比值对于肺癌诊断的灵敏性和特异性以及对肺癌的诊断价值，结果发现镁元素的含量可能为肺癌诊断提供线索。詹明杰等[4]分析了近年来微量元素在肺癌领域的研究，发现锌、硒、锰可能具有一定的抗肺癌功能，铜、铬和镍具有一定的促肺癌作用，而铁对肺癌的促进和抑制作用则均有报道。

2 微量元素与食管癌

宋文静[5]收集了经手术治疗的食管鳞癌患者的病理标本，分析了微量元素锌在食管鳞癌患者血液中的含量及其与临床分期的关系，结果发现，食管鳞癌患者血液中锌的含量显著低于健康人血液中锌的含量，且随着临床分期的增加，食管鳞癌患者血液中锌的含量越低。许若煊等[6]分析了微量元素在食管癌领域的研究，发现多种微量元素在食管癌组织中高表达，其中锰、硒、铜和钛四种元素在肿瘤组织中升高明显。

3 微量元素与胃癌

冀军等[7]选择46例胃癌患者癌变组织作为癌变组，癌旁组织作为对照组，分析两组微量元素的含量，结果发现，癌变组织的硒和镍含量高于对照组、锌含量低于对照组，说明硒、镍、锌的变化可能与胃癌发生有相关性，对诊断有一定意义。郭英等[8]探讨了外周血血小板与淋巴细胞比值和微量元素评估胃癌术后复发转移的价值，结果发现，术前铜/锌比值和外周血血小板与淋巴细胞比值结合各自最佳诊断截点评估胃癌患者术后无病生存情况具有较高的预测价值。

4 微量元素与肠癌

吕娜[9]对比了结直肠癌患者与健康对照人群全血中多种元素的水平，结果发现，钒、锶、铅元素水平与结直肠癌呈正相关关系，而硒元素与结直肠癌呈负相关关系。项进等[10]进行了一项病例对照研究，调查了结直肠癌患者和一般人群的饮食状况，结果发现，饮食增加钠和锌的摄取可预防结直肠癌的发生，而磷的过量摄取是直肠癌发病的危险因素。

5 微量元素与肝癌

翦耀文等[11]分析了肝癌患者中血清微量元素的水平，结果发现，肝癌患者的微量元素异常，血清铜升高，血清锌、铁降低，锰、镁表现为不平衡状态。龙晓娟等[12]分析了全国161个监测点(区县)土壤硒含量与肝癌死亡之间的关系，结果发现，土壤硒含量较高时，肝癌死亡危险性较高；土壤硒含量处于中等偏上水平时，肝癌死亡危险性较低。

6 微量元素与甲状腺癌

白超[13]研究发现，人体微量元素的营养状态可能影响人群甲状腺癌的发病情况，女性、富碘、乏硒和血清低TT3水平可能促进甲状腺乳头状癌的发生与发展。吴华杰等[14]分析了相关文献，发现体内的血清硒不足、血铜偏高、碘过高或过低均可增加甲状腺肿瘤的患病风险。此外，长期暴露于铅、汞、锰也会增加罹患甲状腺癌的风险。

7 微量元素与口腔癌

杜闻[15]分析了长株潭地区口腔癌患者与血液微量元素的关系，结果发现，铅、铜、钙、铜/锌与口腔癌呈正相关关系，血液镁、铁、锌与口腔癌呈负相关关系。伍俊锋[16]探讨了硒元素对口腔癌发病的影响，结果发现，硒元素是口腔癌发病的保护因素，但与口腔癌的预后无显著关联。

8 微量元素与宫颈癌

余晓燕等[17]选择150例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者及70例宫颈癌患者作为研究对象，并以健康体检者150例作为对照组，分析微量元素含量与宫颈疾病发病的关系及宫颈癌发病相关因素，结果发现，血清硒和锌为宫颈癌发病的保护因素，血清铜是危险因素。张媛媛等[18]探讨了HPV感染、宫颈高级别病变及宫颈癌与血清中微量元素的关系，结果发现，血清中镍和硒水平在一定范围内对宫颈病变的发生及HPV感染起保护作用，铁在血液中的水平达到某种程度是宫颈高级别病变及宫颈癌的危险因素。

9 微量元素与前列腺癌

程树林等[19]分析了前列腺癌、良性前列腺增生症以及健康对照组中血清微量元素的水平，结果发现，血清微量元素铁、铜、镉的升高以及锌、硒的降低可能与前列腺癌的发生相关，其中血清铁、锌的含量水平与前列腺癌的分级、分期具有相关性，对诊断和鉴别前列腺癌具有一定的意义。李伟[20]选择前列腺癌32例作为试验组，72例良性前列腺增生患者作为对照组，测定微量元素含量，分析微量元素在前列腺癌诊断和病理分级中的价值，结果发现，铁、铜的含量升高及镁含量降低可能与前列腺癌的发生有关，锌、铁含量与前列腺癌病理分级有关，病理分级越高，铁含量越高，锌含量越低，检测血清微量元素对评估前列腺癌预后有一定参考价值。柯云霞等[21]研究发现，血清铁及铜含量在老年前列腺癌患者体内出现升高的现象，而血清锌则呈现出下降的倾向，同时前列腺癌低分化以及T3～T4分期这几项指标与血清锌呈现负相关，而与血清铁以及铜呈现出正相关。

10 微量元素与其他肿瘤

季伟等[22]探讨了微量元素水平在白血病中的表达及临床意义，结果发现，白血病患者的血铜、血铬均高于对照组，可为白血病的诊断提供依据。陆伟明[23]分析了微量元素与早期吸烟相关喉鳞状细胞癌的关系，发现早期吸烟相关喉鳞状细胞癌患者血镉、镁、铁水平升高，铜水平下降。向小龙等[24]选择117例膀胱肿瘤患者及67例健康体检者进行研究，发现膀胱癌患者血清硒含量降低，血清硒含量降低或可促进膀胱癌的发生发展，且与患者的不良预后有关。

11 小结

微量元素与人体的生理功能密切相关，肿瘤患者体内存在着多种微量元素的异常变化，与恶性肿瘤的发生、发展、诊断、疗效及预后均有密切的关系，检测微量元素的含量对肿瘤的辅助诊断及治疗效果评价有一定的参考价值。