孙云华 天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心 （天津 300401）

内容提要：血压是临床医学在疾病诊断、治疗和康复护理方面的人体监测重要指标，在很多疾病的诊断和治疗中都需要获得准确的血压数值。尤其对存在高血压或低血压慢性病患者以及刚刚进行完手术的患者，需要做好血压检测与监测，从而获得准确的血压数值以便医护人员及时调整治疗方案，确保治疗手段和治疗药物的有效性。电子血压计是将电气元件、电子技术和常规血压测量技术进行融合后出现的产物，是目前临床医学中应用比较广泛的医疗设备。电子血压计属于间接检测类型，具有操作简便、携带方便、可重复性突出、检测结果准确性高等突出优势，尤其适合应用在需要长期、频繁进行血压检测的医疗岗位，对于家庭血压监测也有比较高的应用价值。文章对血压测量以及电子血压计测量原理进行简要分析，探究影响电子血压计应用效果的主要因素以及电子血压计临床应用策略。

血压是诊断疾病、观察病情变化与判断治疗效果的一项重要指标。常见的血压问题有高血压和低血压，引起这两种状况的疾病都存在比较高的致死率，也有可能诱发其他并发症，比如，高血压状态容易引发脑卒中，而病理性低血压则会对身体各个脏器带来不良影响，严重威胁人们身体健康。另外，血压是否稳定，还会对临床治疗和康复护理效果产生关键性影响，如果患者的血压偏高，则无法进行很多疾病的介入治疗、手术治疗。临床上常常需要通过血压检测获得最准确的血压数值，从而对患者的血压水平进行干预和调控。

1.血压测量简述

血压测量主要是计算血液在单位时间内，作用于单位面积血管内壁产生的侧压力。通俗来讲，血压就是保证血液在人体内循环流动的主要动力来源，一旦血压偏低或者血压偏高，都会对人体造成比较大的负面影响[1]。血压并不是固定的数值，不同时间测量的数值都存在明显差值，而且不同位置的血压数值也并不相同，因此，需要根据临床实际需求选择合适的位置进行血压测量。在临床上通常将动脉血压作为血压测量的主要标准，主要检测和计算舒张压、收缩压、以及平均压等[2]。正常情况下，人体血压需要维持在收缩压90～140mmHg、舒张压60～90mmHg，一旦收缩压超过140mmHg且/或舒张压超过90mmHg，则可以考虑受检测者出现了高血压情况，而收缩压低于90mmHg且/或舒张压超过60mmHg，则可以考虑受检测者出现了低血压[3]。

2.电子血压计测量原理

电子血压计在测量原理上，与传统水银式血压计存在明显差异性。电子血压计主要采用的是“示波法”检测技术，检测结果准确性有着比较高的准确性，彻底解决了传统水银血压计的性能不足、检测效率低、抗干扰能力不强等问题。电子血压计会收集收缩压和舒张压的数值，并对二者的平均压进行计算，再结合脉压等数值，得出最终的血压数值，从而判断受检测者的血压是否正常，这种检测方法也被称为“幅度系数检测法”[4]。

在人体血液流动时，需要心脏将血流压入主动脉，并实现全身的血液流动，此环节主要是左心室发挥作用，这时主动脉中的最高压力值也被叫做收缩压。而舒张压则是心脏扩张过程中产生的血液压力值，也被称为最低压力值，主要负责将血液运送到右心房中。在血压测量中还需要特别注意平均压，平均压也是评价受检测者血压情况的重要指标之一，将收缩压减去舒张压的数值除以三，再将数值与舒张压进行相加，最终便会得出平均压的数值[5]。

3.电子血压计临床应用策略

3.1 做好血压检测体位选择

从临床角度来看，受检测者的体位是否规范，会对电子血压计的检测数值结果准确性产生重要影响，因此，为了确保电子血压计的检测结果准确性，受检测者必须要保证正确的体位。目前在临床上使用电子血压计测量血压主要会采用坐姿和立姿，这两种体位的血压检测结果准确性相对较高，但如果患者存在身体移动不便，无法站立或者坐位，则同样可以选择使用卧姿检测体位，但检测结果准确性要相对较差，实际血压数值可能要比检测数值稍高或者偏低，存在一定误诊率[6]。

在进行坐位测量时，受检测者必须要保证呼吸匀称，避免说话，让心肺和神经系统处于相对安静的状态下[7]。在受检测前，患者要避免经过剧烈运动，比如跑步等，如果患者刚刚经历过高强度运动，出现了呼吸急促或者流汗等情况，则需要安静休息15～20min，然后再接受电子血压计的测量，确保检测结果的准确性[8]。受检测者必须要保证双腿放平，端坐在椅子上，双腿不可交叉，然后将衣袖脱离胳膊，不可挽到肱二头肌；将气囊袋缚于上臂，并将标记处对准肱动脉处，气囊袋的下缘处在肘窝的2～3cm处，袖带松紧度始终，与手臂中留有1～2cm缝隙即可[9]。在检测过程中，受检测者要保持安静，不能做任何动作，防止检测结果由于肌肉的运动而导致失真。检测位置要与心脏保持同一水平线，选择右手臂进行检测[10]。如果采取卧姿进行检测时，则需要受检测者平躺在病床上，同时保持安静，身体不可移动或做其他动作，同样选择右手臂进行检测，并与心脏保持水平[11]。

3.2 做好电子血压计使用前的故障排除

在使用电子血压计之前，需要做好检查工作，排除可能出现的故障问题，确保检测结果的准确性[12]。比如，要检查血压计电池的电量是否充足，可以通过观察电子血压计的显示器上电量指示标志进行判断，如果发现电量不足需要及时更换电池或者进行充电，防止在检测过程中出现断电情况；对气管和气泵进行检查，比如，检查气管是否连接正常，是否已经固定到位，气泵是否能够正常运行[13]。

3.3 做好电子血压计的日常维护

医护人员需要做好电子血压计的日常维修和养护处理，这是避免血压计出现故障、保证血压检测数值准确性的关键所在。电子血压计严禁放在阳光下直射，也不允许放在温度过高、湿度过大、灰尘过多的区域，避免电子血压计受到水分浸泡。定期对电子血压计进行擦拭保养，使用干净的柔纸巾擦拭表头。在每次使用完电子血压计后，需要及时关闭电源，如果长期不使用还需要将电池取出，避免电池漏液损伤血压计，导致血压计的测量精度下降。通常情况下，在使用6～9个月，要对电子血压计进行一次校正保养，如果电子血压计的使用频率比较高，则可以考虑适当增加维护和校正保养的频率，从而确保电子血压计的检测结果准确性。

3.4 电子血压计的临床应用注意事项

3.4.1 电子血压计检测误差及原因

电子血压计虽然有着检测准确性高、检测效率高、操作简便等突出优势，但同样会出现检测结果不准确情况，造成这一原因的因素比较多。比如，气囊袋绑扎位置不正确、袖带过紧、手臂周长偏大或者偏小、检测手臂未选择右侧、检测位置高于或者低于心脏水平线等。当受检测者刚刚经历过体育劳动或者剧烈运动，心率和血压都并不稳定，如果此时进行血压检测，则会导致检测数值失准；受检测者的情绪异常，比如在紧张、恐惧、疼痛、愤怒等情绪的作用下，血压数值通常会明显升高；如果受检测者体内酒精含量或者大量吸烟，则血压检测数值则会相对偏低。另外，如果检测环境比较吵闹，或者处于电磁干扰环境下，则电子血压计的检测结果也会受到影响。当受检测者在血压检测过程中出现说话、情绪波动、肢体移动等行为，受检测者的神经系统和肌肉组织会出现波动，从而影响电子血压计的检测结果准确性。

3.4.2 电子血压计应用注意事项

在使用电子血压计进行血压检测时，为了最大限度保证血压检测结果准确性，医护人员必须要严格按照相关技术操作要求，并且对电子血压计在临床检测中的应用注意事项有比较高的重视度。首先，使用电子血压计进行检测时，必须要确保受检测者的情绪稳定、呼吸匀称、身体肌肉处于放松状态，最好在进行检测前进行排尿，如果体内尿量充足时，会导致血压检测数值升高。确保检测环境安静，并且环境温度适中，如果环境温度过低，同样会影响血压检测结果准确性，会导致血压检测数值比实际数值偏低。

其次，在使用电子血压计进行血压测量时，尽量选择早晨和晚上，每个时间段测量1～2次，每日测量3～4次，并取平均值。如果在早晨进行测量时，要尽量确保在早饭前进行测量，而晚上应当在晚饭后进行测量，同时在测量前不运动、不洗澡。原则上要求进行血压检测前不食用降压药，避免对检测结果产生干扰。

再次，在选用电子血压计时，应当选择最适合个人身高体重的电子血压计。常规电子血压计的袖带长度在35cm，但如果体重过大或者臂围较长的人群在选购和使用电子血压计时，就应当选择袖带规格更大的电子血压计，这样能够确保血压测量结果准确性。而且，在对儿童进行血压检测时，也应该选择袖带型号偏小一些的电子血压计，避免血压测量结果出现误差。在使用电子血压计过程中，应当避免袖带绑扎过紧或者过松，也不要在检测过程中出现身体运动情况，更不能让防止电子血压计的物品出现晃动情况，否则会引起测量误差。

在使用电子血压计时，需要注意哪些人群不适合电子血压计，比如，身体过度肥胖者、脉搏比较弱、呼吸严重困难患者、严重心律失常患者、心率严重偏低或者偏高患者。针对部分长期存在高血压和低血压病症的患者，在对其使用到电子血压计时，应当避免只进行一次检测，而是要在一天内多次进行检测，再取同一天内所有电子血压计检测结果的平均值。在使用电子血压计检测时，应当尽量在每天的6:00～10:00进行检测，或者在16：00左右进行检测，这样能够最大限度确保检测结果的准确性。而且每次检测时间应当控制在5min以上，并且确保每次检测位置都相同。

最后，目前我国医疗器械市场的电子血压计种类比较多，比如，上臂式电子血压计、腕式电子血压计、手指式电子血压计等，但为了确保电子血压计的检测结果准确性，最好选择使用上臂式电子血压计。尤其是长期存在严重高血压或者低血压情况的人群，应当避免选择使用腕式电子血压计和手指式血压计，而且在使用上臂式血压计时，还需要严格按照操作流程进行检测，否则会影响到最终的检测结果。如果在使用电子血压计过程中遇到故障问题，应当先找出故障类型，确定故障原因，在排查完毕后并处理后才能继续使用电子血压计。

4.讨论

在目前的临床医疗领域中，电子血压计应用范围非常广泛，具有检测结果准确、检测误差小、重复性突出、操作简便、语音读数、检测效率高、不受环境因素影响等诸多应用优势。在临床上应用电子血压计时，必须要做好日常维护和保养工作，电子血压计灵敏度非常高，对于使用环境也有较高要求，这就需要电子血压计在无尘、干爽的环境下使用，避免阳光直射。在对患者进行血压检测时，必须要确保受检测者的情绪平稳、呼吸平稳、肌肉放松，优先选择坐姿体位，必要时可以选择站姿和卧姿。在检测前应当避免饮酒、过量吸烟、不允许食用降压药、不允许洗澡，避免血压检测数值偏高或者偏低。另外，在使用电子血压计测量血压时，最好对右手臂进行检测，这主要是右侧手臂与心脏同向，可以将测量的误差值降至最低。为了确保检测结果准确性，可以测量两次取平均值。目前电子血压计已经成为血压检测监测的首选仪器，不仅应用在医院血压检测中，在家庭日常血压监控中也正在普及推广应用。