彭 华

(萍乡市湘东区中医院妇产科，江西 萍乡 337016)

妇科炎症属于感染性疾病，是指在衣原体、细菌等病原体的作用下，引起女性外阴、阴道、宫颈、子宫内膜甚至输卵管、卵巢等出现炎症性改变的一种疾病，具有病程长、易反复发作、病情顽固等特点。妇科炎症发病率较高，发病后可出现月经不调、外阴瘙痒、白带增多、小腹坠胀等临床症状，严重者可出现阴道不规则流血、不孕等情况，对女性的生活质量产生较重的影响。因多数患者缺乏疾病相关知识[1]，治疗依从性较差，病情迁延不愈，易发展成为慢性妇科炎症并影响怀孕，病情严重者甚至可出现脓毒血症及感染性休克，危及生命。目前治疗妇科炎症主张进行抗感染治疗，通常会使用广谱抗生素治疗，但口服给药通常起效较为缓慢，可引起耐药菌的产生，此外还存在复发率高、炎症控制效果差等问题，对疾病的长期治疗不利。随着给药方式的不断发展，对于妇科炎症患者在口服或静脉给药的基础上联合局部用药，能够缩短药物起效时间，同时提高局部药物浓度[2]。近年来中西医结合用药的不断发展，利用西药治标结合中药治本，在妇科炎症疾病的治疗中发挥重要作用，具有价格低廉、标本兼治、安全性高等特点。本研究中采用硝酸咪康唑栓联合妇科千金胶囊治疗妇科炎症，探讨其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择萍乡市湘东区中医院妇产科2018年12月—2020年12月收治的60例妇科炎症患者作为研究对象，根据就诊时间随机分为观察组和对照组，各30例。对照组患者年龄23～58岁，平均(31.84±3.54)岁；病程最短2个月，最长6年，平均病程(1.65±0.14)年。观察组患者年龄22～57岁，平均年龄(31.92±3.69)岁；病程最短2个月，最长6年，平均病程(1.63±0.13)年。2组一般资料组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 入选标准 纳入标准：参考《中华妇产科学：上册》[3]中关于妇科炎症的诊断标准明确诊断；患者年龄18～60岁；入组前1个月未服用过抗生素类药物者；签署知情同意书。排除标准：哺乳期或妊娠期女性；无法接受本研究中治疗方法，或对本研究中涉及药物过敏者；合并精神病史或无法正常交流者。

1.3 治疗方法 2组患者均给予常规抗感染治疗，对照组患者给予硝酸咪康唑栓(西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10930214)，外用治疗，使用前患者先清洁双手及外阴，而后平躺，取1枚栓剂放入阴道穹窿处，每天1次，睡前放置，1周为1个疗程，连续治疗4个疗程。观察组在对照组用药基础上增加妇科千金胶囊(株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z20020024)，2粒/次，每天3次，1周为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.4 观察指标及评价标准 (1)比较2组治疗后的临床效果，参考相关文献[4]，根据患者临床症状及实验室检查将患者的临床效果分为无效、显效、有效及治愈。下腹坠胀、白带异常等临床症状完全消失，白带常规正常，细菌性阴道炎(Bacterial vaginitis, BV)阴性，妇科体格检查结果阴性评价为治愈；下腹坠胀、白带异常等临床症状显著好转，白带常规正常，BV阴性，妇科体格检查结果阴性评价为显效；下腹坠胀、白带异常等临床症状有所好转，白带常规正常或异常，BV阴性或阳性，妇科体格检查结果阴性或阳性评价为有效；临床症状无好转甚至加重，白带常规异常，BV阳性，妇科体格检查结果阳性评价为无效。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。(2)比较2组患者治疗后6个月内的疾病复发率，复发判定标准参考《中华妇产科学：上册》[3]中关于妇科炎症的诊断标准明确诊断为妇科炎症，治疗后6个月内定期电话随访，询问患者的临床症状，出现相关症状后让患者返院检查。(3)比较2组治疗期间不良反应的发生情况，包括头晕、恶心、皮疹、腹痛。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率为96.67%(29/30)高于对照组73.33%(22/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组妇科炎症患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 复发率 观察组治疗后复发率为6.67%(2/30)低于对照组36.67%(11/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组妇科炎症患者复发率比较 [例(%)]

2.3 治疗期间不良反应发生情况 观察组治疗期间不良反应发生率为16.67%(5/30)与对照组13.33%(4/30)差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组妇科炎症患者治疗期间不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨论

妇科炎症属于妇科常见疾病之一，包括阴道炎、附件炎及盆腔炎，临床症状常见白带异常、下腹坠胀、月经不调等。随着女性生活方式的改变及性观念的不断开放，妇科炎症发病率呈逐年上升的趋势[5]，对女性生活质量产生严重不良影响。妇科炎症由于起病隐匿，早期症状不典型，全身症状较轻，患者对疾病重视程度不够，存在就诊率低的情况。部分患者通常自行买药口服，就诊时已发展成慢性。研究[6]显示，妇科炎症若不采取及时治疗，可能会诱发多种疾病，如异位妊娠、慢性盆腔痛、不孕症、尿路感染等。有研究[7]证实，妇科炎症反复发作与多种妇科肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌等相关。病原体感染是妇科炎症的主要原因，目前治疗妇科炎症通常采用单一广谱抗生素，虽在短时间内可获得一定效果，但治疗后极易复发，且缺乏针对性，如果存在耐药菌的情况，病原体难以根除，临床症状无法得到有效控制。此外，有研究[8]指出，长期服用广谱抗生素可诱发机体耐药菌的产生，同时还会导致腹痛、恶心、排尿困难等多种并发症。

随着医疗技术的不断发展，部分疾病的治疗方式也发生了一定改变，在传统口服或静脉给药的基础上可结合局部用药，以达到缩短药物起效时间、提高治疗效果、降低不良反应发生率的目的。本研究中采用的硝酸咪康唑栓是治疗妇科炎症的常用药物，其属于一种外用抗生素，主要成分为硝酸咪康唑[9,10]，是1-苯乙基咪唑类衍生物，可对厌氧菌、真菌、放线菌等多种病原体发挥抑制作用。本研究中采用局部给药的方式，具有生物利用度高、局部药物浓度高、血药浓度低等优点。中医的不断发展，部分中药在治疗妇科炎症方面表现出较好效果，本研究中选用的妇科千金胶囊主要成分包括鸡血藤、党参、金樱根、千斤拔、穿心莲、单面针、功劳木、当归等多种中药材，经过现代科技提炼制成。本研究中观察组在局部使用硝酸咪康唑栓的基础上联合妇科千金胶囊口服，结果显示，观察组治疗总有效率96.67%(29/30)高于对照组73.33%(22/30)，观察组治疗后复发率6.67%(2/30)低于对照组36.67%(11/30)，提示妇科千金胶囊可提高妇科炎症的治疗效果，降低疾病复发率。妇科炎症发生时患者机体免疫功能较弱，阴道、盆腔等组织受到病原体感染发病[11]，妇科千金胶囊被证实能抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等引起的炎症反应，同时促进炎症的吸收[12]，故观察组治疗效果更好。此外,有研究[13]显示，妇科千金胶囊还具有调节内分泌、缓解疼痛等作用，该药作用于女性内分泌系统，对于维持女性阴道的酸性环境具有积极意义[12]，进而增强阴道的杀菌作用，故观察组复发率更低。本研究中对2组不良反应进行比较，结果显示，观察组不良反应发生率高于对照组，但组间差异无统计学意义，提示硝酸咪康唑栓联合妇科千金胶囊治疗妇科炎症不增加用药风险。

综上所述，硝酸咪康唑栓联合妇科千金胶囊治疗妇科炎症能提高治疗效果，降低复发率，用药安全可靠。