姜成琳

（大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116000）

宫颈癌作为恶性肿瘤在女性群体中较常见，对患者身心健康产生了严重危害。宫颈癌前病变需要过程，其中宫颈上皮内瘤变较普遍，其受宫颈浸润癌影响，宫颈不典型增生、宫颈原位癌等均属于这一范畴[1]。受社会环境、工作压力影响，宫颈癌前病变呈年轻化趋势，患病人群逐年增多。除了关注治疗工作之外，还应加强临床护理，关注宫颈癌前病变患者心理状态，使其积极配合各项检查及临床治疗工作。现今，综合护理逐渐被应用到宫颈癌前病变患者中，结合患者的心理状态、情绪，从多方面为其提供临床护理干预，其目的在于保证疾病治疗效果同时，达到改善患者心理状态的效果，这对于患者病情康复与预后改善具有积极意义。基于此，该研究就取样分析69例宫颈癌前病变患者，分析心理特点，并实施对应护理干预，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间2018年5月至2019年11月到院检查后病情确诊的69例宫颈癌前病变患者。按照随机数字表法分组分析，分为两组。两组具体基线资料情况如下：A组年龄41～67岁，平均（54.28±3.12）岁；病程2～4年，平均病程（3.12±1.05）年。B 组年龄最小者39岁，年龄最大者66岁，平均（52.53±3.25）岁；病程1～5（3.08±1.04）年。两组整理上述资料后进行组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。纳入标准：①符合《宫颈癌及宫颈癌前病变规范化诊疗指南（试行）》[2]中关于宫颈癌前病变的患者。②患者自愿参与配合本次试验。排除标准：①曾服用3个月以上抗焦虑药物。②合并精神、语言障碍。研究对象与家属知情了解，并在同意书上签字，且该研究上报医院伦理委员会，之后批准同意。

1.2 方法 A组入组由护理人员对其提供常规干预模式，其内容主要为疾病病理知识宣教、生活知识科普，告知患者需要定期复检，并告知患者检查时间，并做好督促工作，在整个护理过程中，耐心回答患者提出的疑问。B组实施综合护理，详情如下。①组建综合护理小组：综合以往的护理经验、护理工作特点，成立护理小组，为了保证护理方案的科学可实践性，邀请主治医师、护士长与护理人员共同参与，并根据制订的护理方案开展护理工作，若遇到特殊问题可协商调整护理方案。②心理护理：宫颈癌前患者受病痛折磨，难免存在恐惧、焦虑等不良情绪，甚至抗拒治疗。护理人员要为患者提供心理疏导，主动与其沟通交流，分析患者心理变化，明确其性格特征，通过分享成功病例、介绍疾病知识，消除患者的恐惧心理，使其积极配合临床护理及临床治疗。护理人员为了稳定患者的心态，首先需让患者详细了解自己的病情，并告知成功案例，同时护理人员需对患者家属进行宣教讲解，同时提高其对疾病认知了解，便于家属给予患者更多鼓励支持。③入院前调查：对宫颈癌前病变的病情进行评估，宫颈癌前病变存在可逆性、长周期的特点，采用准确可靠的筛查检验方法，及早确诊病情，并对应制订治疗方案。④入院后护理，安排患者住院后，积极开展对应治疗方案，稳定患者病情，需要手术者需在术前做好完善的准备工作，包括清洁阴道、灌肠、术前流食、晚间禁食，做好术区的清洁消毒工作。术后观察患者的生命体征变化情况，对应应用抗生素预防感染，导尿管与引流管保持顺畅。此外需注意放疗治疗容易诱发身体一系列不良反应，因此在治疗过程中注意观察患者有无胃肠道不适、皮肤破损情况。若出现不良反应及时处理，化疗前需对患者身体状况准确评估，选择合适的化疗用药剂量，保证剂量用药在安全范围内，若治疗过程中出现不良反应，暂停治疗对症开展治疗。⑤健康宣教：评估患者认知水平，总结归纳宫颈癌前病变相关知识，用通俗的语言向患者宣讲、普及，提醒其遵医嘱的重要性。及时回复患者的咨询、提问，增加患者对宫颈癌前病变认知，改善其心理状态。⑥饮食护理：癌症分期采用不同饮食方案，早期饮食主要以增强免疫力食物为主，如蛋类、黑木耳等，术后宫颈癌患者选择补气养血视频，多应用调血滋阴食物，可多食用芹菜、牛肉等。晚期宫颈癌患者应用高蛋白、高热量食品，可多食用绿豆、苹果、牛奶等。患者患病期间，禁食辛辣刺激、烧烤食物。⑦出院指导：出院前护理人员与患者家属沟通交流，给予其关于疾病、饮食、康复方面的建议指导，并指导患者可适当进行健康运动指，以身体可耐受为主，督促患者定期到医院复诊检查病情改善状况。

1.3 观察指标 ①比较治疗前后心理状况。采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[3]评估心理状况。SAS标准50分，轻度：50～59分、中度：60～69分、重度：70分以上；SDS标准53分，轻度：53～62分、中度：63～72分、重度：73分以上。分值与焦虑、抑郁程度呈负相关。②对比两组患者宫颈癌前病变知识知晓情况、遵医行为治疗。设计病变知识知晓问卷与遵医行为问卷调查表，满分100分，患者自主评价，评分高，则表明疾病知识知晓度高、遵医水平高。③满意度：邀请患者关注医院微信公众号，填写护理满意度调查问卷，分值范围0～100分，划分3个分值段：90～100分、60～89分、60分以下分别对应非常满意、比较满意、不满意，满意度评分高，则表明满意程度高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件分析数据。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后SAS、SDS评分对比 干预前两组评分接近（P＞0.05）；干预后，B组患者SAS、SDS评分均比A组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较（分，）

表1 两组SAS、SDS评分比较（分，）

2.2 两组宫颈癌前病变知识知晓度、遵医治疗行为比较 A组宫颈癌前病变知识知晓度、遵医治疗行为评分分别为（82.01±3.04）分、（81.15±3.22）分，B组 则分别为（96.31±3.04）分、（96.11±3.19）分，B组宫颈癌前病变知识知晓度、遵医治疗行为评分高于A组（t=19.535、19.386，P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较 B组患者护理满意度97.14%显著比A组高76.47%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

宫颈癌前病变指有癌变倾向，但又无法确诊为原位癌，若未及时干预，很容易发展至宫颈癌，危害患者健康[4-5]。相关研究显示，宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要数年时间，甚至长达10年[6]。在妇科疾病中，宫颈癌诱因明确，该病与高危型人乳头瘤病毒感染有关，部分患者因对宫颈癌前病变缺乏认识，存在不良心理状态[7-8]。归纳总结临床资料，可知，宫颈癌前病变患者心理特点集中为恐惧、抑郁、焦虑等。由于宫颈癌知识未得到广泛宣传，多数患者在疾病早期认知程度不高，容易过分担忧，而表现为焦虑紧张，进而影响自己的饮食、睡眠、血压水平，导致病情进一步恶化[9-10]。在社会、心理等因素影响下，患者心理压力大，情绪消极悲观，出现拒绝治疗或依从性不佳情况，影响临床治疗顺利进行，甚至一些患者还会有自杀情况发生的可能性[11-12]。临床可通过分析宫颈癌前病变患者的心理特点，有利于更好改善患者、促治疗顺利进行，为临床治疗工作的开展奠定良好基础，改善预后。

因以往常规护理过于单一，未对患者心理、饮食等方面开展对应护理干预，而综合护理可为患者提供全面且丰富的护理服务。在宫颈癌前病变患者中采用综合护理，通过成立综合护理小组，结合患者个性化特征，把科学、有效的宫颈癌前病变护理方案确定下来，为临床护理工作的开展提供理论参考，确保其科学性和全面性[13-14]。在该背景下，从心理护理、健康宣教、饮食护理、家庭干预等方面开展临床护理 工作[15-16]。通过为患者普及宫颈癌前病变相关知识，告知其发病机制、注意事项等，增加患者对该病的认识和了解，帮助其缓解不良心理状态，辅以科学的饮食及来自家人的关怀，患者的护理依从性、配合度均明显提高[17-18]。同时，定期总结护理工作中存在的问题，不断改进和完善，实现宫颈癌前病变护理工作的优化，有助于规避一系列不良情绪及心理问题。自实施综合护理后，宫颈癌前病变患者心理状态得到了明显改善，在临床护理工作中配合度非常高[19-21]。经研究表明，两组干预后，综合护理干预组的SAS、SDS评分下降更为明显，护理满意度高于常规护理组，差异显著（P＜0.05），提示结合宫颈癌前病变患者心理特点，实施护理干预，可改善患者焦虑抑郁程度与护理满意度。

综上所述，在宫颈癌前病变护理工作中，结合患者的病情及心理特点实施综合护理，可改善患者负面心理状态，提高整体护理满意度。但本次研究操作过程中，受检验样本量、试验研究时间限制，影响研究结果客观性。为了进一步提高研究结果客观性与可指导性，再次开展试验研究，将拉长研究时间，扩大研究样本例数，获得更客观的研究结果，指导后期临床干预。