我今年60岁， 患胆囊结石好多年， 半个月前因胰腺炎住院治疗， 出院没几天又开始腹痛， 到医院急诊做CT检查， 诊断结果是胆总管结石。 我只知道胆囊结石，请问，胆总管结石是什么？

湖南长沙 陈美霞

胆总管结石， 顾名思义即位于胆总管内的结石，其好发于胆总管下端。 人体肝脏产生的胆汁经过肝内胆管、 肝总管、 胆总管流入小肠，帮助消化各种食物。

胆总管结石可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。 因胆管感染、胆汁淤积、胆管蛔虫等原因导致胆总管内形成的结石称为原发性胆总管结石。 由胆囊内掉出到胆总管内的结石为继发性胆总管结石。

胆总管结石患者有什么症状？

胆总管结石的临床表现复杂多样，当结石没有堵塞关键部位时，大部分患者没有明显的症状，可以表现出右上腹隐痛、 饱胀不适、打嗝和嗳气等症状，但是当结石阻塞胆总管并出现急性化脓性胆管炎时，其典型表现为反复发作的腹痛、寒战、高热和黄疸等症状。 此外，当胆总管结石阻塞胰管时，患者会有急性胰腺炎的症状。

如何发现这个“定时炸弹”？

目前，临床上的检查方法主要是腹部B超检查，此方法具有检查方便、无创伤性、可反复多次、诊断准确率高等优点，是诊断胆总管结石的首选检查方法。 其次可行CT、MRCP（胰胆管磁共振成像）、超声内镜等检查。

胆总管结石怎么治疗？

胆总管结石的治疗方法包括内科治疗和外科手术治疗。 内科治疗包括内科保守治疗以及内科微创治疗（ERCP）。 ERCP是指经内镜逆行性胰胆管造影术，将十二指肠镜插至十二指肠降部， 找到十二指肠乳头，从开口插入造影导管至胆总管和胰管，予以治疗肝脏、 胆管和胰腺的多种疾病。 ERCP取石具有创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快等优点。