高珊珊 刘 玮 陈琳琳 郑 颖

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

笔者采用自拟参黄洗剂治疗湿热下注型外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），取得满意疗效，报道如下。

1 一般资料

选取2020年8月～2021年7月就诊于我院门诊的VVC患者60例，年龄18～50岁，随机分为两组，所有患者符合《妇产科学》及《中医妇科学》中的湿热下注型VVC诊断标准。其中观察组年龄20～50岁，平均（31.30±8.82）岁；病程2～17天，平均（4.97±3.05）天。对照组年龄20～49岁，平均（31.56±8.47）岁；病程2～15天，平均（5.37±2.81）天。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

对照组每日睡前温水清洗外阴，第1天和第4天自行将1枚克霉唑阴道片（0.5g/片，拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20130174），置于阴道后穹处，共用药2次，7天为1个疗程。观察组睡前将500mL自拟参黄洗剂倒入盆中，加入同比例温水混合均匀后（水温不超40℃），于盆中坐浴5min，1日1次，持续7天。自拟参黄洗剂由苦参、虎杖、生大黄、黄柏、鱼腥草、紫花地丁、蛇床子各15g，土茯苓、五倍子、明矾各10g，落新妇5g组成。同时在第1天和第4天自行将1枚克霉唑阴道片置于阴道后穹处，共用药2次。

两组病例在试验期间不再合并使用与治疗本病相关的其他药物，同时用药期间禁性生活。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准：痊愈：治疗后带下增多及皮肤瘙痒等症状消失,妇科检查及理化检查（白带常规）正常,症状体征积分和减少≥95%。显效：治疗后带下增多及皮肤瘙痒等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善，症状体征积分和减少≥70%，并＜95%。有效：治疗后带下增多及皮肤瘙痒等症状减轻,妇科检查及理化检查有所改善，症状体征积分和减少≥30%，并＜70%。无效：未达上述标准。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 治疗前后两组症状体征积分比较：见表2。

表2 治疗前后两组症状体征积分比较（±s）

表2 治疗前后两组症状体征积分比较（±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后2.10±1.54#7.40±1.94例数30 30治疗前16.40±3.81 16.50±4.27

4 体会

VVC常见于青春后期和育龄期女性[1]，唑类和多烯类等抗真菌药是该疾病的首选治疗药物，但因多年的临床使用，导致产生耐药性假丝酵母菌，甚至多重耐药性假丝酵母菌，给疾病的控制带来困难。根据其临床特点，可归属“带下病”范畴。中医学认为，湿为阴邪，易袭女子下焦，《素问·太阴阳明论》有云“伤于湿者，下先受之”。《傅青主女科·带下》：“夫带下俱是湿症。”感受湿热、湿毒之邪是带下病的重要外因，临床以湿热下注型为多见。《金匮要略》记载：“少阴脉滑而数，阴中即生疮。阴中蚀烂者，狼牙汤洗之。”不仅明确湿热相合是带下病的重要病机，同时首次提出中药外洗阴户的治疗方法，为带下病中药外治奠定了理论基础。笔者采用自拟参黄洗剂对VVC患者进行治疗，方中土茯苓、黄柏、苦参清热解毒、燥湿止带为主；配以蛇床子、明矾除湿止痒、杀虫止带，鱼腥草、紫花地丁清热解毒，共为辅药；佐以虎杖、大黄活血行血、清热利湿；落新妇清热祛风除湿；五倍子收敛止带。诸药配伍，共奏清热燥湿、杀虫止带之效。