文武林，李永春，马瑞霞，朱思敏，王国珍，闫小会，周 宇

（1.银川市第一人民医院（宁夏医科大学第二临床学院），银川 750001；2.银川市中医医院，银川 750001；3.宁夏中卫市人民医院，中卫 751700；4.宁夏医科大学总医院，银川 750004）

难治性耳前瘘管（refractory preauricular fistula）指耳前瘘管组织反复发生感染导致炎症病灶出现红肿、流脓或者疼痛等临床症状，经过常规换药不能完全控制感染[1-2]。耳前瘘管是耳部常见的一种先天性疾病，瘘管多呈盲管、部分有分支，瘘口多为单个，部分呈多瘘口[3-4]。反复感染者面部瘢痕明显，彻底切除后直接减张缝合，患者耳部明显牵拉变形。本研究采用颞浅筋膜入路彻底切除患者耳前瘘管，并采用同侧耳后沟带蒂转移皮瓣修复术区，以治疗儿童难治性耳前瘘管，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年9月至2019年9月就诊于宁夏医科大学总医院的90例难治性耳前瘘管患儿，按照就诊先后顺序分为实验组和对照组，每组45例。实验组男性20例，女性25例，年龄2～13岁，病程1个月至10年。对照组男性23例，女性22例；年龄1.5～14岁，病程1个月至12年。两组患儿的年龄、性别、病程差异均无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 标准

1.2.1 纳入标准 年龄<14岁；诊断为难治性耳前瘘管；患儿同侧耳后皮肤无感染可做贡皮皮瓣；无严重的心肺疾病等手术禁忌证。

1.2.2 治疗、随诊时间 治疗时间：自患儿接受治疗开始至手术后耳部伤口愈合达到治愈标准为止；随诊时间：术后1年。

1.2.3 治愈标准 Ⅰ期愈合：切口愈合良好，无感染及瘢痕；Ⅱ期愈合：切口愈合欠佳，切口有轻度感染或瘢痕形成。Ⅰ期愈合率=Ⅰ期愈合患者例数/总例数×100%。随访1年无复发为完全治愈。

1.2.4 美观评分标准 利用视觉模拟量表，由患儿同一家属分别于术后第7天、术后3个月及术后1年进行打分，3次评分取平均值。……