年龄在氯吡格雷抗血小板治疗高反应性中的影响分析*

2022-12-21马琦林萍

广东医学 2022年11期

马琦, 林萍

广东省老年医学研究所、广东省人民医院(广东省医学科学院)(广东广州 510080)

氯吡格雷抗血小板治疗是缺血性心脑血管疾病重要防治策略之一，而抗血小板治疗高反应性(high on-treatment platelet reactivity，HTPR)一直是影响临床结局的重要因素，是主要心脑血管不良事件的独立风险预测因子[1-2]。既往研究中，认为高龄是HTPR发生的重要影响因素[3-7]。不过，也有学者认为[8]，年龄并不影响血小板反应性，尤其是65岁以上患者，其血小板反应性不随年龄增长而发生变化[9]。另外，在既往的研究中，高龄患者人群相对较少，可能影响分析结果。同时，既往研究中，临床血小板反应性评估采取的方式不同，HTPR的判定也不尽相同。临床常用评估方式包括LTA光比浊法[7-8]、Verifynow法[3-4， 6]、多电极聚集法等[9]。不过，近几年对血小板反应性的评估，国内已开始关注血栓弹力图的临床应用，其不仅可较好评估血小板聚集功能，而且对缺血性脑卒中复发具有一定的预测价值[10]。我院开展血栓弹力图测定血小板功能相对较早，也积累了部分血小板聚集功能的数据。因此，为进一步探讨年龄因素对氯吡格雷HTPR的影响，我们利用现有的血栓弹力图数据，对既往研究收集的数据进行再分析。