李朋粉, 窦倩, 张丹, 项云改, 何敏, 郭沛沛, 张乐, 谭丽

郑州大学第二附属医院生殖医学部(河南郑州 450000)

近年来我国生育政策调整，有生育需求的高龄女性数量大幅增加，女性生育力随着年龄增长而降低，部分高龄女性不得不求助于辅助生殖技术(Assisted reproductive technology，ART)。35岁以后卵巢功能下降，周期取消率高、妊娠结局差，如何改善高龄卵巢低反应(poor ovarian response，POR)人群妊娠结局是生殖界亟待解决的难题和挑战。既往关于高龄POR患者促排方案研究结论不一[1-5]，且大多参照博洛尼亚共识[6]，没有区分患者间异质性，临床应用上存在一定弊端。2016年针对POR患者个体化管理提出了POSEIDON分组标准[7]，结合年龄、卵巢功能、既往获卵数，分组更细致，弥补了博洛尼亚共识不足，有利于帮助临床医生为各个群体制定更具针对性治疗方案，目前已成为较为公认的POR人群分类标准。POSEIDON Ⅳ组是具有较低的促排卵前参数的高龄低反应人群，整体预后差，是生殖界尚未攻克的难题[8]。目前关于此人群卵巢刺激方案研究甚少。本研究分析不同卵巢刺激方案在POSEIDON Ⅳ组人群的应用，以期寻找更适合该人群的治疗方案，缩短到达妊娠时间(time to pregnancy，TTP)，提高累积妊娠率，研究经郑州大学第二附属医院医学伦理委员会伦理审查通过(2021263)。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年7月至2021年5月郑州大学第二附属医院生殖医学部行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)助孕患者，妊娠随访至2022年2月，纳入385个周期。

纳入标准：(1)符合POSEIDON分组标准Ⅳ组：年龄>35岁，AFC<5，AMH<1.2 ng/mL。(2)卵巢刺激方案为黄体期长方案、拮抗剂方案、PPOS方案。

排除标准：(1)夫妇双方任何一方染色体异常。(……