刁胜翠, 曾伟, 蒋红娥

中山市博爱医院麻醉科(广东中山 528400)

宫腔镜检查术是一项新型的妇科微创诊疗技术，但检查过程中器械扩张宫腔及牵拉组织会引起患者疼痛不适，严重影响术者检查操作及患者体验感[1]。因此，选择合适的舒适化诊疗方案尤为重要。因宫腔镜检查时间短，检查操作刺激不大，目前对于宫腔镜检查的麻醉方式主要采用全凭静脉麻醉。丙泊酚是常用的静脉麻醉用药，具有麻醉起效快、作用时间短、代谢快等优点，常用于宫腔镜诊疗检查的麻醉[2]。但由于宫腔镜检查过程牵拉组织疼痛感，单纯使用丙泊酚静脉全麻时，不能完全抑制伤害性的疼痛刺激，不但用量大，且容易导致患者低血压和呼吸抑制，因此，临床工作中常常复合小剂量短效阿片类镇痛药物[3]。然而，这两者联合用也会增加患者呼吸、循环抑制的发生率。因此，选择合适的镇静镇痛药物既能保证患者舒适无痛，又可提高术者宫腔镜诊疗的满意度。艾司氯胺酮是氯胺酮的右旋体，与N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDA)和阿片μ受体有更高的亲和力，且在人体代谢消除更快，药物不良反应较氯胺酮少等优点，故艾司氯胺酮在门诊检查及短小手术具有较高的应用前景[4]。近期有相关研究表明艾司氯胺酮(0.5 mg/kg)复合丙泊酚可以提高宫腔镜检查患者的麻醉及术后镇痛效果[5]。另一项研究观察小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中的应用，研究发现艾司氯胺酮(0.15 mg/kg)可减少约20%术中丙泊酚的使用量[6]。……