王翠翠, 李尕梅, 刘小玲

甘肃省妇幼保健院小儿外科(甘肃兰州 730050)

急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症，及早诊断和手术是治疗的关键。腹腔镜辅助下阑尾切除术具有创伤小、对机体内环境影响小、术后恢复快等优点，已成为治疗小儿阑尾炎的常用手术方式[1]。但术后仍存在中至重度疼痛,影响其康复。良好的围术期疼痛管理可降低慢性疼痛的发生，加速患儿术后恢复[2]。过去术后镇痛过程中使用单一药物或只针对单一的环节时往往不能获得满意的效果。本研究探讨多模式镇痛在小儿腹腔镜阑尾切除围术期疼痛管理中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2020年1月至2021年6月在我院小儿外科行腹腔镜阑尾切除术的患儿90例，其中男64例，女26例，体重12～32 kg，平均(19.31±3.74)kg，年龄3～7岁，平均(4.61±1.32)岁。随机分为对照组(A组)、单一模式镇痛组(B组)和多模式镇痛组(C组)，每组30例。3组患儿性别、年龄及体重差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。患儿家长均签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会批准通过[(2021)GSFY伦审[02]号]。

表1 3组患儿一般资料

1.2 纳入标准 (1)符合急性阑尾炎诊断标准；(2)均为初发，病程<48 h；(3)术中或术后病理证实为急性化脓性阑尾炎性改变；(4)行腹腔镜辅助下阑尾切除术；(5)患儿年龄>3岁且<7岁；(6)符合美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级；(7)患儿家属自愿签署知情同意书，均愿意参与本研究。

1.3 剔除标准 (1)既往有腹部手术史；(2)慢性阑尾炎患儿；(3)严重肝肾疾病或同时合并其他疾病者；(4)智力障碍者；(5)经评估无法微创手术治疗者；(6)术中或术后病理证实为单纯性阑尾炎、阑尾穿孔或坏疽以及阑尾周围脓肿。

1.4 方法

1.4.1 麻醉方法 术前30 min肌肉注射硫酸阿托品注射液0.02 mg/kg。入手术室后建立静脉通路，面罩吸氧，连续监测患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)等。麻……