夏承红，周忠明

（湖北中医药大学,湖北 武汉 430061）

0 引言

复发性流产（RSA）是指与同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产。对于复发性流产的定义，不同国家或地区，在是否为同一性伴侣、自然流产的次数、流产发生孕周、连续性、是否包括生化妊娠等方面有争议。2017年ESHRE指南中，将复发性流产定义为连续发生2次及以上，妊娠不满24周的胎儿丢失，特别强调了流产的连续性[1]。相关专家根据我国现实因素，建议将连续发生2次及以上的自然流产，妊娠28周之前的胎儿丢失定义为复发性流产，包括生化妊娠，强调流产发生的连续性，重视流产的再发风险[2]。

周忠明教授对于复发性流产的患者，特别重视封闭抗体对患者的影响，利用中西医结合诊疗方案使妊娠成功率明显提高。现将导师周忠明教授治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产经验总结如下。

1 病因病机

1.1 西医与复发性流产

西医认为导致复发性流产的原因主要包括遗传、解剖、内分泌、免疫、血栓前状态等因素。

正常妊娠时，胚胎作为一种同种半异体植入母体内，有一半的基因源自父亲，胚胎能在母体内免受母体免疫攻击而存活，既需要母体自身免疫系统不被过度激活，又需要母-胎界面免疫耐受的形成[3]。故可将免疫因素所致的RSA分为自身免疫型和同种免疫型。自身免疫型导致RSA的机制主要为诱导血栓形成和炎症反应，直接或间接造成胎儿、胎盘损伤，致妊娠失败。同种免疫型主要是母-胎界面免疫耐受失衡有关，包括封闭抗体缺乏、人类白细胞抗原异常、T细胞、NK细胞异常等。……