颜妍，王林

（天津中医药大学第一附属医院、国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381）

0 引言

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要的临床表现，大多数患者无喘息、气急等症状及体征，但存在气道高反应性,其咳嗽多在清晨或夜间发作或加重，且病程长、易反复[1]。近年来小儿CVA患病率与日俱增，与西药相比，中医药治疗CVA的长期疗效优于西药[2]，为进一步深入研究中医药对小儿CVA 的治疗，本文从分期论治的角度对其做一综述，以期对本病全过程的治疗提供新的思路和方法。

1 病名

中医古籍中并无对CVA病名的记载，隋代巢元方《诸病源候论》将咳嗽分为风咳、寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳、肾咳、胆咳、厥阴咳十咳，并加以论述。近代医家根据对其病因病机的认识，将其命名为“风咳”“哮咳”“久咳”“痉咳”等[3-6]，其中又以“风咳”和“哮咳”的命名最为常见。

2 病因病机

CVA的发病机制与典型哮喘相似，同样具有气道高反应、气道慢性炎症及气道重塑等特征，常被认为是哮喘的一个亚型或典型哮喘的前期，但普遍认为CVA患者的气道高反应程度比典型哮喘轻，诱导痰嗜酸粒细胞较高者发展为典型哮喘的概率更高[7]。《素问•咳论》载“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。随着现代医家对其研究的逐渐深入，中医医家大多认为本病病位在肺，与肝、脾、肾等相关。发病主要与风、痰、瘀、虚四者密切相关，外因则之于风寒暑湿燥火（热）六淫之邪，其中风邪最为常见，内因则之于脏腑虚损，体质因素影响病传。……