袁真 连泽荣 吴莹 曾玉

术中获得性压力性损伤（Intraoperation-Acquired Pressure Injury，IAPI）是发生在手术过程中的局部皮肤组织损伤，常见于术后1～3天，是脊柱后路手术常见并发症之一[1]。有研究表明，脊柱后路手术患者IAPI发生率超过20%[2]。虽然IAPI越来越受到重视，但是在临床实际中仍然高发。IAPI一旦发生，不仅增加患者的身体、心理负担，延长患者住院时间，降低生活质量，而且会加重患者的经济负担，增加医疗成本。Padula等[3]的研究显示，发生压力性损伤的患者平均治疗费用比未发生压力性损伤的患者高8.32%。因此，明确IAPI风险评估和预防现状对提高护理质量和保障患者安全具有重要意义。本文对脊柱后路手术患者IAPI的发生现况、发生原因、风险因素评估、预防措施及其改进策略进行综述，旨在为医务人员尽早发现IAPI、及时制定有针对性的干预措施提供依据。

1 脊柱后路手术特征及IAPI的发生现况

多项研究表明，脊柱后路手术患者IAPI发生率高且不同部位损伤发生率不尽相同。Sherman等[4]的研究中发现，脊柱后路手术患者IAPI发生率为17.6%。胡娟娟等[5]对2 605名高危压力性损伤手术患者进行术后72 h的追踪观察，发现脊柱后路手术的患者IAPI发生率在所有手术类型中居于第一位。Lin等[6]对209名脊柱手术俯卧位患者的分析结果显示，IAPI发生率为23%。脊柱后路手术体位以俯卧位为主，俯卧位受压部位较其他体位多，常好发于颜面部、生殖器官（女性乳房、男性睾丸）、髂嵴、膝部、足尖等部位，但每个部位的发生率报道不一。Bithal等[7]的一项回顾性研究发现，面部是最常受影响的区域。……