王燕 闫迪 张青月 王小媛 尹健 强万敏

随着医疗技术的快速发展和医学模式的转变，共享决策逐渐成为以患者为中心的医疗服务的关键[1]。它通过评估患者价值观并提供疾病相关循证信息，实现患者赋权[2]，促进其主动参与决策，是一个信息双向互动的过程，兼具个性化和患者主动参与的特点。然而在临床具体实践过程中，由于患者资源获取不足、相关人员缺乏专业知识、护理人员因未被授权而不敢实施等，这些障碍因素使得临床共享决策的开展遇到阻碍[3-4]，患者并未真正在其中获益，决策冲突与决策后悔仍普遍存在。共享决策护士作为共享决策模式中的核心角色，起着医患之间沟通桥梁的关键作用，由其主导的共享决策效果好，能够克服障碍因素有效实施[5]。因此，本文介绍国外共享决策护士定义、角色、核心能力、实践现状及意义，以期为我国共享决策护士的发展、培训和岗位设置提供指导与借鉴。

1 共享决策护士的起源和现状

1.1 共享决策护士的定义

共享决策卫生保健人员一般是临床专业知识丰富的医疗卫生人员，会向患者提供个性化、无导向性决策支持，又被称为决策教练、决策导师、决策顾问、决策教育者、知识经纪人等，通常是专业医疗团队中的护士、社会工作者或其他相关卫生专业人员[6]。共享决策护士的出现最初起源于肿瘤专科领域，由于20世纪70年代中期由“家长式医患关系模式”向“共同决策模式”的转变[7]，患者更加积极地参与到治疗决策中来，更加强调以患者为中心的照护模式，所以肿瘤专科护士越来越多地在患者决策中被需要，开始实施决策支持[8-9]，后逐渐发展为独立的角色。……