秦宁 钟竹青 段应龙

临床决策中患者参与自身的健康决策符合自主决定权的伦理要求，有助于减少临床决策冲突、改善临床结果、提高医疗满意度、降低医疗成本[1-2]。研究表明，患者具有较高的临床决策参与意愿，且呈现增长趋势[3-5]。然而目前患者参与临床决策现状不容乐观，超过2/3的患者实际参与临床决策的程度低[6-7]。此外，患者的医疗决策能力严重不足，存在决策困境、延迟决策、决策准备不足将严重影响医疗决策质量[8-10]。根据相关系统评价，缺乏决策选项、信息支持质量低是阻碍患者参与决策的常见因素；缺乏实施共享决策的技能、时间不充足是阻碍临床医务人员开展共享决策的常见因素[11-12]。决策教练技术作为一种非指导性决策支持的干预技术，为克服患者参与决策及临床医护人员实施共享决策的障碍提供了有效解决方法。鉴于我国决策教练技术研究尚处于起步阶段，相关研究较少[13-14]，本研究概述决策教练技术理论及其在临床决策中的应用，以期为我国决策教练技术的开展提供参考。

1 决策教练技术理论概述

1.1 决策教练技术的内涵

决策教练技术是指以患者为中心，由训练有素的决策教练针对患者的决策需求进行个性化、非指导性的全面决策支持干预，从而满足患者的决策需求，引导其主动解决决策困难、作出决策选择的技术[15]。其中决策教练又称决策顾问、决策教育者、决策促进者，指参加过专业决策支持培训的……