孙鑫章 胡艳红 龚爱萍 周红

随着医学模式的不断发展，以患者为中心的共享决策（Shared Decision Making，SDM）逐渐成为现代临床实践的一种主要医疗保健模式[1]。SDM发展源于医生-患者二元模式，实践指南明确指出医生是SDM发起者，但医生并不一定采取SDM，医生在提出治疗方案选择时常忽略患者偏好和决策，并有意或无意地将责任委派给护士[2-3]。护士与患者之间的良好关系和其独特的专业知识对患者参与医疗决策具有重要补充作用[4]。在多学科医疗团队照护模式下，护士在医疗决策中的作用日益凸显并受到关注。医疗决策包含治疗和护理两方面，由于东西方临床环境及文化差异，我国护士对治疗决策和护理决策的参与程度不同，目前我国护理领域关于SDM的研究焦点是护士临床决策能力及共享护理决策，对于护士在共享医疗决策的角色功能总结及探讨较少[5-6]，本文在查阅文献的基础上，对护士参与SDM的角色功能研究进展汇报具体如下。

1 SDM定义及内涵

1.1 SDM的定义

2021年，英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）最新指南[7]中指出，SDM的定义是患者和他们的医疗保健专业人员一起通过讨论和信息共享，确保患者了解不同选择的风险、收益和预期后果，根据循证证据结合患者的偏好、信仰和价值观来选择检查和治疗的协作沟通过程。SDM的实施过程使患者能够对当时适合自己的护理做出决定，包括选择不接受治疗或不改变目前的照护状态。

1.2 SDM的内涵

SDM的基本原则：专业人员是医学证据方面的专家，而对于患者最重要的事，患者则是自己的专家[8]。……