崔斌董茂娉崔俊东（.山东省济宁卫生学校，济宁 7000；.山西现代双语学校南校初中部，晋中 030600）

一、个案概况

（一）来访学生信息

1.基本信息

小艺（化名），女，寄宿制学校初三学生，三岁前和姥姥生活，后就读于寄宿制学校。初一初二时任班级体育委员。来访时意识清醒，但情绪低落，语气低沉，语速较快。

2.家庭情况

自小艺记事起，父母就分居两地，现已离异。其父患尿毒症，有酗酒和家暴行为，后再婚。父母离婚时在老家有两套房产暂无法分割，但其母经常逼小艺向父亲索要房产，父亲一方的长辈不堪其扰选择与小艺划清界限。

（二）辅导前了解到的关于来访学生的信息

在本次辅导之前，来访学生曾在初一、初二时接受过三次心理辅导。初一时，自述因性格原因与老师相处不好；初二时，因睡眠问题前来寻求帮助，自述感到绝望，失眠，没有心事但异常焦虑，想哭，想自杀。一个月后，来访学生继续前来接受辅导，希望能在睡眠时不再惊恐，按1～10 对恐惧程度打分，结果为6～7 分，最严重时快到9 分。进行渐进式肌肉放松和腹式呼吸的放松训练后，恐惧程度降为4 分。

（三）来访学生自述

1.主要问题或困难

小艺自述，因父母离异及财产纠纷等家庭问题，情绪异常低落，感觉人生没有意义，有自残行为和自杀倾向，医院诊断为重度抑郁、中度焦虑、失眠。现在晚上必须开手电筒睡觉，中间会醒四五次，没手电筒根本睡不着，认为“安静+密闭+黑暗=死亡”。医生开了治疗抑郁及失眠的药，未引起其母足够的重视，认为治疗抑郁症的药物影响智力，不赞成服药治疗，不同意住院治疗，母女冲突严重，关系异常紧张。……