陈鑫 房芳 于海涛 刘慧松 孔凡美 刘志梅 王侠

重症监护外展服务（Critical Care Outreach Services，CCOS)是通过使用预警系统来早期识别病情恶化的ICU转出患者并进行积极干预的管理模式，能够降低患者的病死率、ICU再入院率，缩短住院时间[1-3]，是重症监护服务未来发展的重要组成部分。CCOS团队提供包括危重症护理教育和培训、触发早期预警系统、电话咨询、出院后随访、床边技术支持以及CCOS的回顾及评估的相关服务[4]，访视护士在其中发挥重要作用，其能力直接影响CCOS质量。角色期待是指“人们对一个社会地位承担者特有的行为方式的期待”[5]，随着复杂手术、合并多种疾病患者比例的增加，发展CCOS已成为必然趋势，但国内CCOS尚处于建设初期阶段[4]，为促进更好地发挥访视护士的作用，提供更优质的护理服务，促进护理质量提高，有必要探讨访视护士的角色定位。2020年12月，为做到早期识别患者病情变化并进行风险预警，为患者提供同质化的危重症护理技术服务，我院启动了以ICU专科护士为主导的多学科联动的CCOS，选拔取得省级及以上专科护士资质的ICU护理组长作为访视护士。研究团队制定了“重症监护外展服务工作方案（试行稿）”，使用自制的“重症监护外展服务评估表”开展工作，规定了访视护士的具体工作职责，包括：依据评估表筛查ICU转出后的患者是否需要实施重症监护；评估病房护士重症监护技能掌握程度，必要时进行相关知识及技能培训；指导并查看病房护士对从ICU转出的患者护理措施的落实情况及效果，动态评估患者病情变化；……