卢川江，肖 睿

（1. 川北医学院，四川 南充 637000 ；2. 四川省宜宾市第一人民医院脊柱骨科，四川 宜宾 644000）

冻结肩（Frozen shoulder）是指以肩部疼痛、外旋受限为首发症状，并逐渐发展为向各方向活动受限的一种肩部疾病，临床上将冻结肩分为原发性及继发性两种类型。关于原发性冻结肩，澳大利亚学者Brun[1]将其定义为一种肩关节主动或被动活动受限状态，可伴有骨量的减少或肌腱钙化，但肩关节的X 线改变不明显。而继发性冻结肩常发生在肩关节周围骨折、肩关节脱位或其他严重肩关节创伤后[2]。冻结肩在普通人群中的发病率超过2%，40 ～60 岁为本病的高发年龄段，女性的发病率高于男性，且左肩患病多于右肩。冻结肩的自然病程大致可分为以下几个阶段：1）冻结阶段（2 ～9 个月），主要表现为初期肩关节疼痛，夜间疼痛加重，肩关节活动逐渐受限。2）冻住阶段（4 ～12 个月），主要表现为肩关节活动继续受限，但疼痛轻于第一阶段。3）解冻阶段（持续12 ～42 个月），主要表现为肩关节的运动范围逐渐恢复。整个过程从发病开始至恢复大约要经历1 ～3 年的时间[3]。许多研究表明冻结肩是一种自限性疾病，多数病人能在两年内恢复，但是对于其长期预后还存在争议[4]。迄今为止发现冻结肩与多种疾病有关，其发病机制正在被揭示中。在此对原发性冻结肩相关病因的研究进展进行综述。

1 冻结肩的主要发病机制（影像学、病理学表现及细胞分子机制）

MRI 已经成为现阶段临床上诊断肩周炎的主要辅助检查方法，其影像学表现主要为肩肱韧带增厚，喙突下脂肪垫消失[5]，腋窝关节囊增厚[6]，肩袖间隙（RI）改变[7]。……