向倩倩，彭顺林

（成都中医药大学，四川 成都 610072）

耳鸣，是指临床检查结果无异常，仅患者主观能感觉到耳内鸣响的一类疾病。患者通常将此种声音描述为：蝉鸣声、隆隆声、电流及流水声等。耳鸣作为一种病程缠绵、难治性疾病，长期反复发作不仅会使得患者听力下降，严重时会导致患者出现焦虑、抑郁情绪，对其生活及心理健康有着极大的影响[1]。由于目前耳鸣的发病机制尚不明确[2]，临床上治疗本病尚无特效方法，西医多从改善内耳微循环、营养神经等方面入手[3]，效果甚微，且易反复。相比之下，中医通过辨证，对耳鸣患者进行相对“个体化”施治，在本病的治疗中有着显著的优势。丁雷等[4]结合中医四诊及辨证，通过问卷调查对500 例耳鸣患者证型进行分析，发现500 例耳鸣患者中有属于脾胃虚弱型的有314 例，占63%。由此可见，临床中本型的发病率较高，故本文就脾虚型耳鸣的中医治疗进行概述。

1 脾虚型耳鸣的中医认识

早在《内经》中就有关于耳鸣的记载，耳鸣在历代文献中有聊鸣、蝉鸣、渐鸣、耳虚鸣等记载。耳鸣病因分虚实，属实者，多与外邪、痰火、瘀血以及脏腑实火相关；属虚者多责于脾、肾两脏的亏损。脾虚导致耳鸣的发生，在历代文献中多有论述，《素问·脉解篇》云: “所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃”。又如《灵枢·口问》中曰：“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”胃主腐熟水谷，脾主运化，脾胃为后天之本，胃中空，则气血生化无源，经脉失于濡养，阳气下降致使入耳的经脉气血不足，故发为耳鸣。……