方 慧，刘俊宏，符博雅，李欣瑜，李林蔓

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730099；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730099)

慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis，CAG)是一种胃癌前病变，其临床表现无特异性，以上腹部不适、饱胀、疼痛、食欲不振、嗳气等为常见症状。《2020全球癌症统计》报告显示，胃癌全球发病率和病死率分别为5.6%、7.7%，在中国癌症发病率中位居第三[1]。研究发现，CAG患者患胃癌的风险是健康人群的4.5倍，且胃黏膜萎缩与胃癌风险呈正相关，及早干预可以明显降低胃癌的发病率[2-3]。CAG缠绵难愈、反复发作，西医治疗不良反应较多，严重降低了患者的生存质量，而中医药治疗慢性胃病具有独特的优势，故本文主要通过对经方的研究，探讨CAG的病名、病机和治疗，防止疾病由“炎”发展至“癌”[4]。

1 溯古CAG中医病名

中医学并无“慢性萎缩性胃炎”这一病名，但古籍中有相关症状的记载。《黄帝内经》记载以胃痛为主症者，诊为“胃脘痛”[5]。《灵枢·邪气脏腑病行》曰：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。”《灵枢·经脉》述：“脾，足太阴之脉……入腹属脾络胃……是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰。”唐宋以前胃脘痛多被称为心痛，《素问·至真要大论》曰：“太阳之复……心胃生寒，胸膈不利，心痛痞满。”金元时期将其明确区分，以胃脘部胀满为主症者，诊为“痞满”。痞满首见于《内经》[6]，经云：“痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也。”指出“痞”“满”的区别；以胃脘部无明显胀痛、莫可名状为主的不适感为主症者，诊为“嘈杂”，最早记载于《丹溪心法》[7]。