谭 锴，曾普华，郜文辉，张长慧

(1.湖南中医药大学,湖南 长沙 410208;2.湖南省中医药研究院附属医院,湖南 长沙 410006)

癌性疼痛(癌痛)是指由肿瘤或肿瘤治疗所致的疼痛，是患者最惧怕的症状之一，严重影响患者的整体生活质量。目前西医常用世界卫生组织推广的“三阶梯”治疗原则控制癌痛，但不良反应多，难以达到有效控制疼痛的目的[1]。中医治疗癌痛具有安全、有效、多样化的特点，在癌痛止痛方面具备特有的优势。本文基于“癌毒学说”结合“态靶理论”，试探讨生物碱类天然药物治疗癌痛的配伍应用。

1 癌毒-态靶理论

中医认为癌毒的产生，是因为外邪入侵、情志不畅、食纳不节、正气亏虚等所导致，在漫长的累积过程中逐渐使得人体气血阴阳紊乱以及脏腑功能失调，最终导致机体失衡。长期的研究认为肿瘤病机是癌毒与瘀、热、痰、湿等病理因素互相搏结，相互叠加聚合构成，“抗癌解毒、扶正祛邪”为肿瘤的治疗基本原则，临床常用清热解毒、化痰散结、活血化瘀、理气解郁、扶正培本等法[2]。肿瘤临床上均有“瘀”的客观表现，瘀血存在并贯穿于癌症的全过程。研究发现癌毒内蕴为癌痛病机之关键，癌毒滋生于瘀血提供的内环境中，癌毒生成后留滞脏腑经络，进一步损伤和瘀阻气血运化，酿生瘀血，同时癌毒的产生会导致机体功能失调，最终引起正气虚损[3]。受多种因素诱导，癌性疼痛病机以虚瘀毒互结为主，正虚不荣、瘀塞不通，癥积肿块，脉络壅塞，坚固难移，最终导致癌痛。……