彭思意，魏 涛，李旭英，李金花，陈 勇

认知障碍(cognitive impairment,CI)是指病人对认知领域如注意力、执行功能、记忆、语言、计算和定向力等的认知减退或无反应[1]，可能是先天性的染色体畸形或后天脑损伤、神经退行性病变等多种原因引起，常表现为智力受损、发育迟缓、学习及语言障碍等[2]。患有认知障碍的儿童比健康儿童更容易遭受疼痛，是多种疾病的高风险人群，如胃食管反流、髋关节脱位、肌肉痉挛等[3-4]。研究显示，75%的中度重度认知障碍患儿每周都会经历疼痛，持续时间每周平均10 h，其中有88%的儿童疼痛持续在1 d以上，脑瘫患儿伴发疼痛者占到3/4，严重影响患儿的生活质量[5-7]。有效的疼痛评估是充分镇痛治疗的前提，而认知障碍儿童沟通表达能力有限，导致评估难度增加。本文旨在对认知障碍儿童特异性疼痛评估工具进行综述，以期为临床有效识别认知障碍儿童疼痛并为研发本土化评估工具提供指导。

1 认知障碍儿童疼痛评估方式

1.1 自我报告 自我报告的测量方法是儿童疼痛评估的金标准，同样，在评估认知障碍儿童疼痛中仍非常重要，虽然认知障碍的严重程度会影响评估疼痛的准确性，但轻度至中度认知障碍儿童(尤其是年龄较大的儿童)是能够反馈和传达疼痛的[8]。Fanurik等[9]研究发现，50%的边缘认知障碍儿童和35%的轻度认知障碍儿童能够正确使用数字疼痛评定量表。同时，对于有识图能力的认知障碍儿童可以使用疼痛脸谱量表如改良版的面部表情疼痛量表[10]，有文献报告，该量表已成功用于唐氏综合征的儿童和青少年[11]。……