梁 瑶，吴祥林，王晓川，郭志强，蓝 健，温杰翔

Q 热是由贝纳柯克斯体（又称Q 热立克次体）引起的人畜共患病，自然疫源地多见，广东地区报道较少。其临床症状与影像学表现缺乏特异性，容易被漏诊误诊，且传统的培养方法难以明确诊断。本文报道1 例表现为腹痛、发热、呼吸衰竭被误诊为腹腔感染的患者，经宏基因组二代测序（mNGS）检出贝纳柯克斯体序列而确诊Q 热立克次体肺炎，为诊治该类疾病提供参考。

1 临床资料

患者男，44 岁。因“腹痛4 d，加重1 d”于2021 年2 月27 日收入我院消化内科。患者入院4 d 前无诱因出现左上腹阵发性绞痛，1 d 前患者腹痛加重，疼痛持续不缓解伴恶心，大便不成形。伴发热，热峰37.8℃，有乏力、咽痛、胸闷、气促、咳嗽、咯少量白痰，无寒战、头痛头晕、肌痛，自服抗感冒药后症状无改善。既往2型糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制情况不详。

入院查体：体温36.5℃，心率107 次/min，呼吸19 次/min，血压127/84 mmHg，未见皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，左上腹压痛、反跳痛，肝脾肋下未扪及，墨菲征阴性，心律齐，未闻及明显杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。实验室检查：白细胞计数3.36×109/L，中性粒细胞占比0.574，血小板计数50.00×109/L，血红蛋白148 g/L，C 反应蛋白122 mg/L，降钙素原1.6 μg/L，尿淀粉酶682 U/L，血清淀粉酶52 U/L，总胆红素17.1 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶180 U/L，天冬氨酸氨基转移酶180 U/L，γ 谷氨酰转肽酶246 U/L，白蛋白51 g/L，肌酐66 μmol/L，血钠127 mmol/L，肌酸激酶928 U/L，肌酸激酶同工酶37 U/L。抗核抗体、抗SS-A 抗体及抗中性粒细胞胞质抗体等风湿免疫相关抗体均阴性。上腹增强CT 示胆囊结石（约8 mm×4 mm）、胆囊炎、轻度脂肪肝。心脏超声和心电图未见异常。……