解沛涛，董利森，刘俊保，田宜玄，苏长海

念珠菌为酵母型真菌，分为白念珠菌和非白念珠菌，在临床中以白念珠菌多见。非白念珠菌包括光滑念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、葡萄牙念珠菌等，其中葡萄牙念珠菌分离率仅为0.3%[1]。念珠菌骨髓炎发病率低，早期很难识别并进行有效治疗，该类疾病多以慢性症状为主要表现，症状可持续数个月[2]，该类型骨髓炎多以个案报道为主，其中白念珠菌报道居多，非白念珠菌相对少见，葡萄牙念珠菌引起的骨髓炎较罕见。本文报道1 例葡萄牙念珠菌导致的右足慢性骨髓炎。

1 临床资料

患者男，49 岁，因“右足感染2 个月余”入院。2 个月前，患者因负重、劳累行走后右足第五跖骨处出现“米粒”大小水泡，自行针刺破5 d 后出现全身发热症状，在当地医院予头孢呋辛（1.5 g，每8 小时1 次）治疗1 个月后效果欠佳，第五跖骨针刺破处逐渐出现窦道，继而出现疼痛、肿胀，活动受限伴活动性出血，窦道处流出死骨，遂以“右足骨髓炎，糖尿病”收治入鄂尔多斯市中心医院骨科。

入院查体：体温37.0 ℃，脉搏84 次/min，呼吸20 次/min，血压140/90 mmHg。患者右足第五跖骨背处有约3 cm×3 cm 大小不规则伤口，深至骨组织，伴有死骨流出，伤口可见脓血性分泌物，伤口周围红肿，皮温高，压痛阳性，足底无窦道形成，右足第五跖关节活动受限，右足足背动脉可触及末梢血运，针刺觉尚可。

入院血常规：白细胞计数7.29×109/L，中性粒细胞占比0.60，淋巴细胞占比0.29。降钙素原0.05 μg/L。红细胞沉降率18 mm/1 h，C 反应蛋白0.12 mg/L。糖化血红蛋白7.2%，空腹血糖4.34 mmol/L（患者平时使用降糖药治疗）。……