张文乾

焦作市第二人民医院 河南 焦作 454150

笔者于2016～2021年，对106例更年期综合征患者采用董氏奇穴配合经穴太冲深刺治疗，效果满意。

1 临床资料

1.1 一般资料：106例均为门诊病人，年龄最大56岁，最小45岁，病程6个月至2年。

1.2 诊断标准：①月经周期延长，经量减少或间歇性闭经；②面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有烘热、汗出，每日发作数次或十余次；③时常有激动易怒、焦虑不安，情绪低落、抑郁、失眠，记忆力减退；④皮肤干燥，色素沉着，夜尿频多；⑤腰膝酸软，四肢关节疼痛，血液检查发现促卵泡激素增高，雌二醇降低。

2 治疗方法

2.1 取穴：前会穴［当正会穴（头顶之正中央）直前一寸五分处］，后会穴（当正会穴直后一寸六分处），中白穴（在手背小指掌骨与无名指掌骨之间，距指骨与掌骨接连处五分），下白穴（中白穴后一寸），心门穴（手抚胸取穴，在尺骨内侧陷处，距肘尖一寸五分），天皇穴（在胫骨头之内侧陷中，去膝关节二寸五分），地皇穴（当胫骨之内侧后缘，距内踝上七寸处），人皇穴（当胫骨之内侧后缘，距内踝上三寸处）[1]，太冲穴（在足背第一、二跖骨接合前的凹陷处）。

2.2 操作方法：患者仰卧位，暴露针刺部位，皮肤常规消毒后，选用规格为0.30mm×50.00mm的无锡佳健无菌针灸针，所列穴位的针刺按以下顺序和进针方法进行。先刺前会穴,针尖朝向正会穴方向以30°角平刺，进针1寸；再刺后会穴，针尖朝向正会穴方向，以30°角平刺，进针1寸，两针针尖相对；再刺中白、下白穴，均用直刺法进针1寸；再刺心门穴，采用以手抚胸姿势，定准穴位后，针尖朝向胸部方向贴尺骨进针1.5寸；天皇、地皇、人皇穴均用直刺法，针尖朝向小腿后方进针1.5寸；太冲穴采用向上45°角斜刺进针2寸；得气后留针30分钟，期间隔10分钟行针1次。每日治疗1次。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈：主症基本消失，情志异常现象逐渐消失，精神振奋，未复发；好转：治疗后症状减轻；无效：治疗后症状未减轻或症状加重。

3.2 治疗结果：本组106例患者中治愈102例，占96.23%；好转2例，占1.89%；无效2例，占1.89%，总有效率98.11%。

4 典型病例

患者张某某，女，52岁。2016年5月16日就诊。主诉半年以来月经周期紊乱，量少、色淡，心慌、烦躁易发脾气，面部皮肤阵阵发红伴烘热，每日发作10余次，失眠，健忘，舌淡红、苔薄白，脉细数。证属心肾不交、血虚肝郁。按上述针刺顺序依次施针，治疗1个疗程后症状大为缓解，又按原方案治疗1个疗程后痊愈。1年后随访，未再复发。

5 体会

更年期综合征是妇科常见病，发病率非常高，严重影响女性朋友的生理和心理健康，以致生活质量大幅下降。女性在45～56岁绝经前后，因为肾水少、天癸绝而影响到心-肾-子宫轴的正常功能而出现经断前后诸症。笔者运用董氏奇穴配合经穴太冲深刺，收到良好效果，使生殖轴的功能逐渐得到修复。其中前会穴与后会穴相向针刺可聚气益髓，很好地调整“元神之府”的功能。中白、下白穴位置近手少阳三焦经的液门、中渚穴，故能调畅三焦气机，又三焦与肾脏腑互通，刺之补肾效果奇佳。心门穴，顾名思义，心之门户也，除可调心宁神外，从全息角度分析其对应的是骶尾椎，那么盆腔生殖器官与其有密不可分的关系，所以，心门穴通过调骶尾椎而有调整子宫附件功能的作用。天皇、地皇、人皇统称为下三皇，为补肾之要穴，一切肾亏之病皆有效。太冲为肝经原穴，斜向上方深刺有补肾调肝、“滋水涵木”的作用。奇穴配伍经穴，可很好地调整心-肾-子宫轴的失衡，消除绝经前后诸症。