张媛媛 胡茜研

【摘要】目的：探究循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的效果。方法：选择本院70例脑梗死伴发高血压患者进行分组护理，参照组进行常规护理，实验组进行循证护理。观察两组的临床数据。结果：实验组的生活质量高于参照组（P<0.05），且血压、并发症发生率及NIHSS评分均低于参照组（P<0.05）。结论：在脑梗死伴高血压患者进行护理时采取循证护理可有效改善其生活质量，降低血压。

【关键词】循证护理；脑梗死；高血压；护理效果

Application and value of evidence-based nursing in cerebral infarction with hypertension

ZHANG Yuanyuan， HU Xiyan

Zhou Zhi United Hospital， Xi an， Shaanxi 710499， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of evidence-based nursing in cerebral infarction with hypertension. Methods： 70 patients with cerebral infarction accompanied by hypertension in our hospital were selected for grouping nursing， routine nursing was carried out in the reference group， evidence-based nursing was carried out in the experimental group. The clinical data of the two groups were observed. Results： The quality of life in the experimental group was higher than that in the reference group（P<0.05），and the blood pressure， complication rate and NIHSS score in the experimental group were lower than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing can effectively improve the quality of life and reduce blood pressure in patients with cerebral infarction and hypertension.

【Key？Words】Evidence-based nursing； Cerebral infarction； Hypertension；Nursing effect

循证护理这一概念最早出现于循证临床医学，指的是医护工作人员在护理过程当中根据计划与临床经验以及询问患者的需求，进行总结与研究，使得这一结论成为医护工作者在护理过程中得到的实证作为参考的依据，在实践过程当中，循证护理不仅仅可以提高护理标准，护理质量，同时也具有较强的科研性，连贯性，实证性和综合性的特点[1]。脑梗死作为临床医学上一种复发率较高，并发症较多，且对患者的身体伤害较大，甚至致人死亡的一种神经性的内科疾病，不仅大大地降低了患者生活质量，也同样为患者的生命安全带来了极大的威胁。不仅如此，由于许多患者在患有脑梗的情况时还伴随着高血压等一系列并发症，所以再一步增加了患者的医治难度，也同样增加了患者死亡的危险系数，而循证护理对于脑梗死并发高血压可以起到很好的护理作用。本院通过对70例脑梗死伴随高血压患者的护理情况进行讨论研究发现，循证护理在一定程度上护理效果高于常规护理，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将来本院就诊的脑梗死并高血压患者（2018年3月—2019年3月）作为本次实验对象。选70例进行随机分配法，分组后每组各35例。参照组，男性18例，女性17例，年龄53～86岁，平均年龄（68.12±10.05）岁；实验组，男性17例，女性18例，年龄54～85岁，平均年龄（69.25±11.12）岁。比较两组患者的一般资料（P>0.05）。纳入标准：①诊断为脑梗死并高血压患者；②配合实验患者。排除标准：①基本资料缺失患者；②患有全身性系统疾病患者；③严重精神障碍患者。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组进行常规护理：遵照医嘱，坚持正规的服药治疗，不随意减量或停药，定期复查。减轻精神压力，保持心理平衡，避免情绪激动，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情緒。坚持适度的体育锻炼，每周运动至少五次，每次至少30min的体育锻炼，保持体重接近正常范围。要保持患者的呼吸通畅，不定时地帮患者拍拍背，翻翻身，以减少褥疮或肺炎的发生。做好患者的口腔和阴部护理，保持两者卫生的干净，用来防止感染。在营养上一定要均衡，多吃一些清淡新鲜的瓜果蔬菜，多喝水，以维持电解质的平衡。要保持患者的大便通畅，防止出现大便干燥从而出现血管破裂的情况发生。要及时给予血压和血糖的测量，以维持正常的生命体征。

1.2.2 实验组进行循证护理：成立循证护理小组：选择经验丰富、责任心高的护士和护理人员组成循证护理小组，根据患者的个人情况进行分析，确定疾病原因，然后采取有针对性的护理方案。1.健康宣教：首先要对具体的宣传计划进行合理的制定，具体的宣传形式以何种方式展开，以及所需要进行宣传的具体内容，都需要明确的制定。在患者接受治疗之后，护理人员可以通过加强和患者的日常沟通，有针对性地进行健康宣传工作。2.用药指导：指导根据年龄，高血压的程度和分期以及并发症，个体化地选择药物，选用降压作用好，副作用小，服用方便的这些药。要坚持长期用药，降压药是病因治疗，虽然能够控制高血压，但是不能够治愈高血压。所以说需要长期的治疗不能够突然停药。要注意服药以后的一些副作用，口服药的剂量必须遵照医嘱来执行，不可以自己随意地增减药量或是突然得换药。3.饮食指导：由于饮食会决定患者的血压指标，因此，要让患者明确饮食指导的重要性，并且规范饮食指导的详细目的。脂肪含量较高的食物，要减少摄入。要保证每日蛋白质的摄入量。4.心理护理：脑梗死合并高血压患者在治疗前心理负担较重，患者在治疗过程中精神状态不好，情绪消极，对治疗缺乏信心。患者治疗的精神状态、情绪和对治疗的信心对治疗成功率有重要影响。因此，要与患者进行一对一交流，根据患者的心理状态实施不同的心理护理。努力使患者心情放松，提高医疗安全感，积极应对治疗，及早治疗疾病。另外，医务人员应与患者及家属交流，了解心理状况，消除悲观、焦虑等不良情绪，鼓励患者有克服疾病的自信，说明肠内营养的重要性和可能出现的不良反应及处理方法，告诉患者肠内营养的优点和目的，并确保患者的合作，以确保肠内营养的顺利进行。5.功能训练指导：早期、规范化的康复训练，可使各种功能障碍恢复到最佳状态。规范的康复治疗是经循证医学证实的、对降低致残率最有效的方法，组织化管理中不可或缺的关键环节。6.出院延续性护理：在患者出院前告知患者及其家属延续护理的优势，并向其讲解具体护理内容让患者安心。然后在取得患者的信任后，记录其微信号，并建立一个专门管理脑梗死合并高血压患者的微信群，将这些患者拉入该群以便统一管理。

1.3 评价指标

采用本院自制的卒中量表（NIHSS），其总分为42分，分数越小表示患者的卒中情况越轻。该量表效度为0.92，信度为0.93。比较两组患者的并发症发生率（本次实验选用急性脑梗死并发症），并发症包括：下肢深静脉血栓、泌尿系统感染及头痛。采用本院自制的生活质量调查表，对患者护理后进行问卷调查，该表信度为0.93，效度为0.91。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后的生活质量

护理前，两组的各项生活质量评分均无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组的生活质量评分高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者护理前后的NIHSS评分

护理前两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组的NIHSS评分明显下降，低于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者的并发症发生率

实验组的并发症发生率为2.86%高于参照组的22.86%（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组患者护理后的血压变化情况

实验组患者的收缩压及舒张压均低于参照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

如今脑梗死主要在高龄人群中呈现出高速增长的形式，这种病重不仅会给患者的身体带来严重的损伤，还会进一步影响患者的运动机能和语言功能，使得患者无法正常行动，以至于引发患者的瘫痪，如果同时伴有高血压等并发症，会使得脑梗死的危险系数大大增加[2]。不仅如此，由于脑梗死的特殊性，还会给患者的日常生活带来很大的压力，不仅有可能造成患者内心焦虑和抑郁的产生，长期的生活不能自理以及失去行动能力，也给家庭的经济带来不小的负担。现代医学表明，在一百多种引起脑梗死的病因中有肥胖，心脏病，大量饮酒和糖尿病等。

随着社会的不断发展进步以及人民生活质量的不断提高，大鱼大肉，高脂肪，高胆固醇的食物已经成为了人们的家常便饭。这些在人们眼中可口的美食，也正是造成了脑梗死疾病的罪魁祸首，并且在经济越发达的地区，脑梗死的发病率也越高。脑梗死作为最常见的心脑血管疾病，对患者的身体机能破壞以及致死率和复发率都有较高的水平。所以这也让脑梗死成为我国人口非正常死亡的一种重要疾病。脑梗死疾病不仅会对患者日常生活水平产生极其大的影响，甚至会导致患者出现运动机能的受损和语言机能的障碍，更有瘫痪的严重情况。如果在此基础之上，患者发生伴随性的高血压，更是提高该病症的危险性。要想缓解和治疗脑梗死伴发高血压，需要在极其短的时间内将血压控制在正常水平，需要让脑部有充足的供血，恢复神经功能。由于治疗脑梗死伴发高血压这项病症要求的医疗技术十分先进，不仅需要进一步提高医疗器械和护理的水平，还应该加强术后护理，这样可以有效地帮助患者神经功能的恢复。脑梗死伴发高血压的患者由于病症的影响及治疗的手段，常常会出现很多不良情绪，这也极大地增加了治疗的难度和护理的难度。循证护理通过护理人员总结医疗成就、临床经验以及患者的需求融合到护理工作当中，提高其护理的质量，减少医患矛盾[3]。所以这样的方式受到越来越多医护人员的选择。在护理脑梗死伴高血压中，不仅将有限的医疗资源合理地科学地进行规划使用，并且新的医疗概念始终把人民的生命安全放在工作的首要地位。不仅可以疏导患者的内心情绪，同时也可以进一步提高医疗水平，达到可观的护理效果。

综上所述，对于脑梗死伴发高血压患者而言，进行循证护理可有效降低血压，改善其神经功能及生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 董海静.基于循证的临床护理路径在老年脑梗死合并高血压患者中的应用[J].中国老年学杂志，2021，41（24）： 5499-5502.

[2] 赵昌华，李萍，刘鑫.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].糖尿病天地，2021，18（9）：291.

[3] 王荣丹.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].医学美学美容，2021，30（12）：159.