庄文强，孙克文（通信作者）

常州市第一人民医院装备物资采管处 （江苏常州 213000）

麻醉机是一款通过将维持人体生命必需的气体以及手术需要的麻醉气体通过管路送达患者肺部，从而维持人体的呼吸作用以及实现手术需要的麻醉效果的设备[1-2]。现阶段，除局部麻醉手术外，其他手术几乎都离不开麻醉机的辅助。Drager Tiro 麻醉机作为我院病区手术室的主流麻醉机，体积轻巧、易操作、功能齐全，深受临床认可。本文对Drager Tiro麻醉机的维护与保养工作进行分析探讨，以期为同行提供有价值的参考。

1 维护与保养方法

1.1 日常维护与保养

麻醉机是手术中十分重要且使用频率非常高的精密设备，因此，加强对麻醉机的日常维护与保养，可以在很大程度上降低设备故障率，使其更好地服务于患者。通常情况下，麻醉机被放置于手术室内使用，其恒温恒湿、通风干燥的环境即可满足麻醉机对使用环境的要求。此外，由于病区手术室内麻醉机的数量一般较多，因此，日常维护与保养工作的执行应参考三级保养制度，由临床使用人员直接负责麻醉机术后的外表面清洁、配件收纳整理、基本参数校正等工作，当临床使用人员发觉设备异常时应及时报修，接到报修后的院内工程师应第一时间响应并检修，因此，院内工程师应提前备份麻醉机的易损、易耗配件，如氧电池、各类密封圈等，降低因设备零件损坏而无备用件导致的停机率[3]。

1.2 定期维护与保养

定期维护与保养是保障麻醉机功能稳定的重要措施，因此，院内工程师应根据临床手术量的具体情况，制定合理的定期维护与保养计划。

1.2.1 检查麻醉机的外部配件

麻醉机的外部配件较多且一般直观可见，如电源电缆、各类传感器、各类监测缆线、各类监测管路、各类气体通道管路、中央气源管道、CO2吸收罐、挥发罐等配件，不同配件之间相互配合共同实现麻醉机的功能。

在对麻醉机的外部配件进行维护时，工程师应重点查看：电源电缆与机身电源接口的连接是否有效；各类监测缆线与对应接口的连接是否到位；各类监测管路与对应接口的连接是否紧密；中央气源管道与机身接口的连接是否紧固；各类气体通道管路内是否存在明显的冷凝水；CO2吸收罐与集成呼吸回路的连接是否旋紧；挥发罐的灌注液位是否处于最小与最大液位之间等。此外，根据日常工作经验，对于较大概率会出现故障的情况，如螺钉松动、缺失润滑油等，工程师应及时处理并做好登记工作。

1.2.2 检查麻醉机的应用功能状态

麻醉机能够正常运行是定期维护与保养的最终目标，因此，定期检查麻醉机的应用功能状态意义重大。针对麻醉机的应用功能状态，工程师应重点查看：控制面板上的按键是否准确；屏幕显示是否完整清晰；监测功能是否精准，如吸入氧浓度监测、呼吸容量监测（呼吸频率、潮气量、分钟通气量）、气道压力监测（呼气末正压、平台压、峰压）等；报警系统是否灵敏，如O2传感器失败报警、流量传感器失败报警、窒息压力报警、新鲜气体不足报警等；调压限制（adjustable pressure limiting，APL）阀调节旋钮是否准确可调；流量计调节旋钮是否有效等。此外，当应用功能状态出现异常时，工程师应予以重视，立即处理并做好登记工作[4-6]。

2 维护与保养的操作重点

在维护与保养过程中，Drager Tiro 麻醉机系统自带的标定和测试程序可以极大地提高设备的维护与保养效率，因此，工程师应重视标定和测试程序的原理及其在维护与保养工作中的重要性。

2.1 系统测试

麻醉机的系统测试程序可以高效反馈设备的整体功能状态，执行系统测试程序能够达到检测设备电气系统组件以及恢复设备默认设置的目的。系统测试程序所执行的操作与设备启动后自动执行的测试一致，因此，应在开机时便密切关注测试的结果，即完整功能（麻醉机正常可用）、部分功能（检测到一处非重大故障，麻醉机可用，且应及时检修）和没有功能（麻醉机不可用，存在严重故障工程师应立即报修厂家）。此外，在进行系统测试期间，应密切关注麻醉机是否真实发出了两种测试音，以判断扬声器报警功能的好坏，但需要注意的是，由于系统测试仅可以检测扬声器的线路是否连接，无法核实扬声器自身是否能够真实发出声音，因此，需要现场聆听加以判断，避免因扬声器自身故障无法发声导致麻醉机通气和监测功能失灵情况的发生。

2.2 泄漏测试

漏气故障是麻醉机发生率非常高的故障之一，通过泄漏测试程序，可及时查看麻醉机的密封性，便于排查故障节点。Drager Tiro 麻醉机的泄漏测试程序包含顺应性测试、呼吸机泄漏测试、系统泄漏测试和过压安全阀测试四部分。

顺应性测试的目的是计算呼吸系统、呼吸软管、过滤器和Y 型接头的顺应性，在容量控制模式下实现实际输出的潮气量和设置的潮气量保持一致，当测试结果≤6.5 ml/cmH2O 时，麻醉机正常可用。

呼吸机泄漏测试是针对包括呼吸机在内的机控部分进行的泄漏测试，当数值＜150 ml/min 时，麻醉机正常可用，反之应及时查明泄漏节点并处理。

系统泄漏测试是测试整个系统的泄漏，包括机控部分和手控部分，当数值＜250 ml/min 时，麻醉机正常可用，反之同样需要及时查明泄漏节点并处理。

过压安全阀测试是为了检测过压安全阀的功能状态，避免因阀体故障导致意外高压而对患者造成危险情况的发生，当过压安全阀测试失败时，应重复测试，若仍不通过则应及时报修厂家。

2.3 流量传感器标定

Drager Tiro 麻醉机的流量传感器是利用热阻丝风力的原理，间接测量术中患者的潮气量、呼吸频率和分钟通气量等重要核心参数，因此，在使用麻醉机前，对其进行流量传感器标定非常重要。流量传感器标定的结果有两种，即流量传感器标定完成-重新连接呼气管道和流量传感器标定失败。若标定完成，则麻醉机正常可用；若标定失败，则应首先查看流量传感器线缆与对应插座的连接是否到位，其次取出流量传感器，检查内部两根热阻丝是否完整、干燥、洁净。根据日常工作经验，流量传感器标定失败多是由于流量传感器自身故障导致的，如热阻丝断裂、热阻丝表面附着水汽或污染物等，此时需要更换新的流量传感器。

2.4 O2传感器标定

Drager Tiro 麻醉机的O2传感器是通过利用双自发电池传感器来监测患者吸入的氧浓度，若氧浓度监测不准确，则会对患者造成危害，因此，临床使用人员应每日进行O2传感器的标定工作。O2传感器标定应注意以下细节：必须将O2传感器暴露在周围空气中进行标定；在将O2传感器从吸气阀拆下后，应及时将密封塞插入吸气阀，防止集成呼吸回路泄漏。O2传感器标定的结果有两种，即O2传感器标定完成-重新装入O2传感器和O2传感器标定失败。若标定完成，则麻醉机正常可用；若标定失败，则应首先查看O2传感器线缆与对应插座的连接是否到位，其次检查O2传感器电池是否在有效期内，然后检查O2传感器外壳内电路板是否洁净无锈蚀，最后检查周围环境的氧浓度是否正常稳定且O2传感器暴露于空气中的时间是否足够长（非全新的O2传感器暴露于空气中的时间应不少于2 min，全新的O2传感器暴露于空气中的时间应延长至15 min）。

3 小结

作为重要的生命支持类设备，麻醉机功能的正常与稳定对临床手术的顺利开展意义重大[7-8]。术前应进行设备自检；使用过程中若发现设备异常应及时报修；术后需对设备外表面及配件进行清洁整理，并对基本参数进行复位。对于与患者直接接触的集成呼吸回路，应做好清洁消毒工作，保障患者安全。此外，院内工程师应制定合理的定期维护与保养计划并严格实施，掌握标定和测试程序的运行原理，重视其在维护与保养工作中的重要性，使设备更好地服务于患者和临床。