杨 英 李 媛 彭 溢

1.新疆维吾尔自治区人民医院干部保健中心，新疆乌鲁木齐 830001；2.新疆维吾尔自治区人民医院人力资源部，新疆乌鲁木齐 830001

在抗日战争时期，干部保健工作就已出现，经历几十年的发展与变革，逐步形成当代干部保健工作模式[1]。习近平总书记专门对保健工作提出“精心、周到、尽力”的六字方针[2]。自治区党委、政府等各部门一直以来非常重视干部保健工作[3]，成立自治区干部保健中心，为自治区一级、二级、三级保健对象提供医疗保健服务。新疆某三甲医院作为自治区保健基地医院，承担着自治区及各地州市保健对象的医疗保健工作，在开展具体工作中，不断改进、完善医疗条件，加强机构和人才队伍建设，完善干部保健学科建设以促进学科长远的发展，同时要将单一的保健管理向健康管理模式转变，以便更好地为广大干部提供预防、保健、医疗、康复一体化服务[4]。

1 完善干部保健体系

1.1 创新完善保健管理体系

新疆某三甲医院由党委书记直接主管干部保健工作，中心主任总负责，副主任协助主任分管各项工作，下设各科室分级负责各自工作，实行干部保健一体化，所有干部保健医护人员实行门诊、病区、保健站轮转管理。

1.1.1 打造优质的干部保健队伍 干部保健工作一贯坚持高标准、严要求，在选人用人方面，秉持打造思想纯洁、政治可靠、敢于担当、业务精湛、作风过硬的干部保健队伍。因保健服务的群体职务、职级相对较高，干部保健工作涉及领导同志身体健康状况、个人资料、生活习惯、外出时路线等核心机密，保密要求高，必须把提高干部保健队伍人员素质作为首要任务[5]，重点加强政治建设、提升保密意识，持续加强干部保健工作人员的保密培训，定期开展警示教育。其次，提高专业技术能力。建立完善培训机制，重点培养青年人才。随着老年服务对象的增加，采取人才“引进来”，骨干“送出去”方式，保健医生定期轮换，加大以老年病为主、心血管、神经病学、临床心理等为辅的相关学科骨干的培训力度，分层、分批选派人员到国内相关专业一流的医学院校、医疗机构及全国保健基地医院进修学习，鼓励干部保健医护人员读研读博继续深造，并给予一定的政策倾斜，做到学历教育和短期培训相辅相成，专题培训与全科培训互为补充，送出去与请进来培训相得益彰[6]，提升保健专业人员管理水平和技术水平。

1.1.2 健全完善干部保健工作制度和流程，规范诊疗行为 加强规范化管理[7]、细化各项制度、优化服务流程是推动干部保健工作规范开展的前提，明确岗位职责，使医护行为规范运行。靠制度管人，按程序办事，才能让干部保健工作更加精准化、科学化、程序化、规范化[8]。除此之外，建立相关的考核机制，把绩效和工作量、岗位职责等挂钩，充分调动人员的积极性，提升服务质量[9]。强调请示报告制度，遇突发事件，除应急救治外，第一时间向干部保健中心领导、院领导和自治区保健中心领导报告，及时上报住院保健对象的病情报告。并且动态更新干部保健专家库，把愿意为保健对象服务、专业技术一流的专家及时吸纳进来，剔除辞职、退休等专家，不断完善专家库。

1.2 拓宽完善医疗服务体系

1.2.1 打造优质的干部保健基地医院 第一，加强干部保健诊疗中心建设。干部保健诊疗中心由原来的200 平方米扩展为1000 平方米，优化布局，合理划分各诊疗区和功能区，实现功能分区，分为VIP 区，诊疗区和办公生活区三个区域。拓展服务功能，建立一站式整合门诊，增设眼科、中医理疗、口腔、耳鼻喉、妇科、超声等专科诊室。结合特色专科，开展老年综合评估、疾病管理、预防建议、用药管理、会诊转诊等一站式保健服务，注重保密设施建设，所有诊室设置双通道，方便保健对象就医及保护隐私。第二，加强干部病房及相应配套设施建设。干部病房共设三个病区，每个病区分别设有套间、单人间和双人间，配套多学科会诊室，干部病房加强温馨舒适的配套设施，卫生间安装防摔扶手，从细节上保证医疗安全，体现细致周到的服务。第三，健全各保健站（点），充分发挥战斗堡垒作用。加强一级保健对象工作、居住处保健站（点）建设，配齐配强保健站（点）的医疗器械、设施设备，加强生活环境和人文环境建设，营造良好的保健氛围[9]。定期检查各类抢救药品、外出保健箱、维护急救设备等，保证物资药品随时可用，医护人员随叫随到、反应迅速、处置快速。

1.2.2 加强医疗和护理管理，增强服务意识 干部保健工作对医护人员的服务意识要求很高，讲究工作方法，要认真、细致，不允许出差错。干部保健服务主要包括巡诊、门诊、体检、住院、随访、保健任务等方面，推行为保健对象提供预约服务，享受一站式体检、就诊及治疗，全程开放绿色通道。为保健对象提供优质便捷的服务，特别是需要专科会诊时，安排干部保健专家库里的专家进行会诊[10]，由医师或护理人员全程一对一陪同；对疑难杂症和危重症患者，组织多学科会诊，使保健对象既享受一流的住院条件，又享受专业的诊疗服务[11]。

1.3 扩充完善重要会议、大型活动医疗保障体系

1.3.1 会前充分做好医疗保障前期准备 接到重要会议、大型活动医疗保障任务的通知后，根据保健任务级别和规模，第一时间确定医疗保障队伍，医疗保障分为：现场医疗保障组、专家组、驻地医疗保障组和后备医院等[12]。在当前常态化疫情防控的特殊时期，会议期间实行封闭管理，除非紧急事件，不能随意离开驻地宾馆和会场。医疗保障组提前准备充足的药品、物资，检查急救设备，干部保健中心做好应急预案、培训与演练，后备医院按要求预留床位，开通应急通道，确保各类重大会议顺利进行。

1.3.2 会中认真细致做好医疗保障工作 执行医疗保障任务时，认真记录保健日志，重要会议、大型活动参加人员有省部级及以上领导人，医护人员24 h 待命，选派的医护人员要求具备较强的专业技术水平和应急处置能力，如遇突发事件，立即启动应急预案，并报告上级领导。信息实行日报制，无事报平安，有事及时报。

1.3.3 会后全面总结医疗保障经验 医疗保障任务结束后，撰写工作总结，完成费用结算等后续工作。总结经验与不足，为今后工作奠定基础，积累经验，弥补不足，不断完善和提升医疗保障工作能力。

1.4 加强完善后勤服务体系

干部保健诊疗中心改扩建后，布局发生了重大变化，及时更新行走路线及楼层地址。通过预留VIP 车位、优化就医通道（专用电梯，电梯与地下车库、地面的路线通畅，基本实现无需通过公共开放区域可完成全部诊疗活动）、开发营养餐、提供优质护工服务等，加强和完善后勤服务体系，为保健对象提供全面、精细、快捷服务。

2 完善干部保健学科建设

2.1 提高创新能力，打造老年病等专业优势学科

随着全国人口老龄化进一步加剧，保健对象的年龄逐步增高，此类群体人数也越来越多，就诊人群以老年人为主，一体多病、用药繁杂、身体各项机能退行性改变，是这一群体的普遍特征。为顺应当前形势，钻研老年医学，与国内权威乃至国际老年医学接轨[13]，依托这一群体，深入开展老年医学专业研究，针对老年疾病的发生规律和特点，不断学习新理念、新技术、新方法，利用信息网络技术，将门诊、病区和各保健站（点）纳入学科建设，实行一体化管理，充分发挥老年病专科优势，制定老年病等专科中长期发展规划，利用大数据平台，实现“互联网+老年健康管理”。

2.2 提升老年人常见病、多发病的研究能力

充分借助自治区保健中心平台，积极申请各级各类科研项目和经费，大力开展老年常见病、多发病、日常生活干预研究，完成所有管辖内保健对象的老年综合健康评估[10]。返聘知名老专家，发挥老专家传、帮、带作用，提高老年病学教学质量，将医疗、教学、科研工作有机结合起来，统一思想，形成合力，推动干部保健工作持续健康发展。

3 推动实现传统的干部保健模式向健康管理模式转变

3.1 坚持预防为主，健全日常巡诊方式

健全完善干部保健巡诊模式，将家庭医生模式的保健服务深入各保健站（点），变被动工作为主动服务，进一步提高巡诊工作的效率和质量[14]。巡诊分为保健站（点）常规巡诊、保健专家巡诊和自治区保健中心巡诊。保健站（点）常规巡诊每日至少开展1 次，主要上门为保健对象测量体温、血糖、血压、脉搏、送药、健康宣教等，根据保健对象的身体状况、工作情况、家庭状态和个人要求，机动灵活掌握巡诊次数、方式和地点[6]。保健专家巡诊每月1～2 次，主要内容有：慢性疾病的非药物治疗，包括饮食、运动、心理、睡眠等生活方式干预；对专家制定的药物治疗方案进行督促及效果评估[11]，发现问题及时联系专科就诊。自治区保健中心巡诊每年1～2 次，主要由自治区保健中心组织自治区保健专家上门为保健对象答疑解惑、 并询问需求，以便持续改进。

3.2 依托健康体检，注重检后随访，实现健康管理

每年开展健康体检工作前，召开专题会议，持续改进体检方案和流程，根据自治区保健中心的要求，确定“1+X 套餐”。“1”是体检的基础项目，包括：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功、甲功、肿瘤标志物、心电图、腹部B 超、甲状腺B 超、心脏B 超、胸部CT 等；“X”是依据保健对象年龄、性别、既往病史和上年体检结果，结合近几年疾病谱变化，制定个性化体检项目，避免健康体检流于形式。体检结束后，及时建立完善个人健康档案，体检结果及时归档，定期随访。根据保健对象需求，开展双向个性化预约，确定就诊时间，当面接诊，结合保健对象意愿完善进一步相关检查，给予对症处理。因在职保健对象工作压力相对较大，离退休保健对象平均年龄偏大[15-16]，从事干部保健工作的人员要不断学习健康管理理念及方法，将其适宜技术推广运用到干部保健工作中[17]，如：加大保健对象检后跟踪随访力度，采用家庭医生服务模式，将健康体检、预防保健、针对性治疗方案三者相结合，制定个体化健康管理方案，并保持连续性，形成闭环式健康管理服务[18]，达到预防为主、关口前移、防治结合的目的。

3.3 以人为本，加强健康教育，提高满意度

干部保健医疗服务不应局限于保健对象就诊或住院期间，应从院内延伸到院外，从被动向主动发展，从面对面服务向“互联网+服务”延伸，以人为本，做好健康教育工作，能有效提高保健对象的满意度。如：在巡诊中向保健对象普及医学科普知识，增强自我保健意识和防病能力，对心理健康、疾病预防、合理用药、饮食起居、运动方式等进行宣教指导。关心关爱干部的身心健康，健康教育形式多样化，加大心理疏导力度，纠正不良的生活方式，增强保健知识和意识[7]，定期安排心血管内科、消化科、呼吸科、内分泌科、老年病科等专业的专家去单位或者老干部活动中心举办义诊活动、健康教育讲座，现场可测血压、咨询等。定期在保健站（点）更换健康教育展板，发放《新保健》《中老年保健》杂志等，不仅让保健对象感觉便捷、有效、优质的医疗服务，同时满足其心理、情感需求[19]，提高自我保健意识，提升满意度。

4 毫不松懈、科学精准抓好常态化疫情防控工作

在全球疫情依然严峻的形势下，要时刻紧绷疫情防控这根弦，坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，筑牢“外防输入、内防反弹”的坚实屏障，坚持“人、物同防”“医、患同防”，积极适应疫情常态化下干部保健诊疗服务工作的需求。根据自治区疫情防控指挥部和乌鲁木齐市疫情防控指挥部的要求，定期为管辖内的厅（局）级单位采集核酸咽拭子、检测双抗，并积极做好一级保健对象新型冠状病毒疫苗预约接种及接种后随访工作，实行应接尽接。

综上所述，为做好常态化疫情防控下的干部保健工作，通过完善规范管理制度流程，优化拓宽服务体系，促进干部保健工作科学、健康、规范发展，不断提升保健对象的满意度[9]，推动干部保健工作迈向新台阶。