李玉璞 (吉林医药学院附属465医院,吉林 吉林 132013)

脑梗死是常见的急性脑血管疾病类型，疾病特点包括发病率、致残率、死亡率均高，疾病康复周期较长。病情对家庭造成经济与精神上的双重负担，导致患者产生抑郁状态。临床表现为易激惹、绝望、睡眠障碍、焦虑等，严重威胁患者身心健康，降低生活质量。脑梗塞后抑郁患者存在较多的心理问题，因异常情绪会影响患者依从性，影响疾病康复效果[1-2]。本研究以脑梗死后抑郁患者为对象，评价肢体训练护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2020年12月间82例脑梗死后抑郁患者为对象，随机分为甲组(应用肢体训练护理)与乙组(应用常规护理)各41例。甲组中男女比例为30/11，平均年龄为(53.1±4.0)岁；乙组中男女比例为31/10，平均年龄为(53.6±4.1)岁。两组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方 法

甲组应用肢体训练护理干预。

①肢体康复训练:评估患者病情程度，了解评估结果，进行肢体康复锻炼，指导急性期患者保持卧床休息，抬高床头，摆放良肢位。注意每隔2 h为患者更换1次体位，适当按摩患肢，协助患者进行被动运动，如肢体屈伸、内旋、外展等。护士指导缓解期患者坚持主动运动，如桥式运动、腕指关节、肩胛关节，进行卧床练习；判断患者机体耐受性，由床上被动运动逐渐过渡到坐位训练；扶住患者手扶楼梯迈步，进行上下楼梯练习。护士指导稳定期患者练习日常生活训练行为，如如厕、穿针、穿衣服、梳头、洗脸、持笔等。

②认知心理护理:结合患者个性化特点，护士评估患者对脑梗死后抑郁知识的认知能力，主动加强健康教育与心理护理，纠正患者错误认知，使得患者树立正确的态度面对疾病，重点观察患者抑郁表现，借助多种形式的沟通形式与患者保持交流，如肢体动作、书写板等，适时采取支持、鼓励、安慰措施，提高患者内心安全感，解除思想负担，提高康复信心，如有必要可安排患者参与群体活动，如打牌、下棋等，引导患者保持节律的深呼吸，改善不良心理。

乙组应用常规护理，监测患者病情变化与生命体征，评估患者情绪状态，建立静脉通道，进行常规检查，遵医嘱对症治疗，辅助饮食指导、心理疏导、健康教育、出院指导。

1.3 观察指标

采用功能性动作模式筛查(functional movement screen,FMS)评估功能恢复情况，采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)评价患者焦虑情况[3]，调查问卷护理满意度。

2 结 果

甲组FMA评分(67.18±4.02)分，高于乙组的(58.20±3.65)分；甲组HAMA评分(10.39±2.10)分，低于乙组的(16.84±3.03)分；甲组满意度97.56%，高于乙组的78.05%。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

脑梗死后抑郁状态出现的危险因素包括语言障碍、肢体运动功能障碍、生活无法自理、治疗成本高昂等。抑郁症状会直接影响疾病预后效果，影响患者治疗依从性，降低生活质量。因此加强心理调护与肢体训练可起到积极作用[4-5]。

应用肢体训练护理干预，护士积极评估患者心理状态与心理问题，主动给予精神安抚，生活方面主动给予人文关怀，给予治疗鼓励；带领患者进行肢体训练，结合神经系统具有可塑性特点，包括重组特性与技能代偿两方面，按照急性期、缓解期、稳定期3个阶段分别给予肢体康复训练干预，有效激发机体运动应答反应，促进中枢神经系统重塑，改善肢体功能，提高患者康复治疗信心；同时了解患者的认知能力，评估其对病情的认知现状，给予干预指导，结合健康教育提高患者认知能力，纠正错误观念，稳定情绪状态，形成心理、生理康复的良性循环，改善疾病预后[6]。

综上所述，应用肢体训练护理干预可改善脑梗死后抑郁患者负性情绪，提高肢体运动功能与满意度。