李伟霞 冯锦霞 吴少琴

1.深圳市保健委员会办公室综合门诊部第一体检部，广东深圳 518020；2.深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院放射影像中心，广东深圳 518002

骨密度是判断骨骼强度的重要指标，通过骨密度检测能对受检者的骨骼健康状态进行有效评估，预测受检者的骨折风险，是健康体检中常见的检测项目之一[1,2]。通过健康体检“早发现、早诊断、早治疗”的疾病防治原则，根据体检结果对受检者身体健康状态进行评估，结合年龄、生活饮食习惯等给予一定的健康生活意见，可达较好的疾病预防效果。因此，为进一步提升健康体检者的骨骼健康状态，本研究主要针对健康体检者的骨密度水平进行探究分析，并根据影响其骨密度的相关因素，提出相应的预防护理措施，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年12 月深圳市保健委员会办公室综合门诊部接收的均接受骨密度检测的健康体检者200 例，统计记录研究对象的一般资料，包括年龄、运动状态等，结合其体检报告，回顾性分析影响健康体检者骨密度水平的主要因素。纳入标准：①所有研究对象均接受骨密度检测；②参考《健康体检保健指南》[3]中健康体检相关标准。排除标准：①有精神障碍、认知障碍，配合度低；②有甲状腺功能亢进等影响骨代谢的病症；③有严重高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病；④接受本研究调查前接受过会影响骨代谢的药物治疗；⑤有骨折病史。诊断标准：骨密度检测值主要由标准值±标准差组成，其中T值主要是指与青年人相比标准差的倍数，若T值>–1，则受检者骨密度正常；若T值为–1～–2.5，则受检者骨量减少；若T值<–2.5，则受检者可确诊为骨质疏松症；若T值<–2.5 且同时伴有一个及以上部位的骨折，则受检者可确诊为严重骨质疏松症。其中男114 例，女86 例，年龄30～90 岁，平均（60.04±6.85）岁，体质量指数（body mass index，BMI）16～32kg/m2，平均（24.83±5.03）kg/m2。所有研究对象及其家属均签字同意并自愿纳入此次试验中，同时经深圳市保键委员会医学伦理委员会同意。

1.2 方法

本研究中所有研究对象均接受骨密度检测。利用骨密度仪（美国Alara 公司，MetriScan 骨密度仪）对受检者进行检测。测量手指指骨，X 线照射有效等效剂量，X 线扫描时间≤0.3s；管电流0.333mA；球管曝光时间0.3s；最大功率100VA；X 线区域尺寸：手掌支撑台上以基准框为中心，10.54cm×6.73cm；操作温度10～40℃；相对湿度80%以上；骨密度值单位为g/cm2。统计记录健康体检者的骨密度检测结果并引导受检者完成电子健康档案登记，如姓名、性别、年龄、职业等。

1.3 观察指标

1.3.1 不同BMI 健康体检者的骨密度 包括桡骨、胫骨处的骨密度检测值，分析BMI 对人体骨密度的影响。

1.3.2 不同年龄段健康体检者骨密度 包括30～39 岁、40～49 岁、50～59 岁、60～69 岁、70～79 岁、80～90 岁这6 个年龄段人群的骨密度检测情况，分析年龄因素对人体骨密度的影响。

1.3.3 不同性别及生活方式健康体检者的骨密度包括性别组成、吸烟、每周3 次及以上运动锻炼、喝牛奶或定期补充其他含钙物质，饮酒，饮浓茶，饮咖啡等，分析这些因素对健康体检者骨密度水平的影响。

1.3.4 骨密度影响因素的多重线性回归分析 包括统计吸烟、运动、饮牛奶、饮酒、饮浓茶、饮咖啡，分析多因素对人体骨密度的影响。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用例数（百分比）[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同BMI 健康体检者骨密度检测结果比较

与BMI 为28.0～32.0kg/m2的健康体检者相比，BMI 在16.0～21.9kg/m2、22.0～27.9kg/m2的健康体检者，其桡骨、胫骨骨密度检测值更小，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 不同BMI 健康体检者骨密度检测结果比较（，g/cm2）

表1 不同BMI 健康体检者骨密度检测结果比较（，g/cm2）

2.2 不同年龄段健康体检者骨密度检测结果比较

与30～39 岁年龄段健康体检者相比，70～79 岁、80～89 岁年龄段的骨密度检测结果为骨质疏松或严重骨质疏松的占比更大，骨量正常的人数占比更少，差异有统计学意义（P<0.05）。骨量减少方面，40～49 岁年龄段健康体检者的占比最大，其次是70～79 岁年龄段的健康体检者，30～39 岁年龄段存在骨量减少问题的健康体检者人数占比最少，见表2。

表2 不同年龄段健康体检者骨密度检测结果比较[n（%）]

2.3 不同性别及生活方式的健康体检者骨密度检测结果比较

骨量正常方面，同组别比较，男性人数占比更多，不吸烟者人数占比更多，每周3 次及以上运动锻炼者人数占比更多，喝牛奶或定期补充其他含钙物质人数占比更多，无长期饮酒、饮浓茶、饮咖啡者人数占比更多，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 不同性别及生活方式的健康体检者的骨密度检测结果比较[n（%）]

2.4 健康体检者的多重线性回归分析比较

危险因素方面为吸烟、饮浓酒、饮浓茶、饮咖啡（P<0.05），保护因素方面为运动、饮牛奶（P<0.05），见表4。

表4 健康体检者的多重线性回归分析比较[n（%）]

3 讨论

健康体检是以健康为中心的身体检查，即利用医学手段和方法对受检者身体进行各方面检测，以便于评估诊断受检者健康情况，确保身体已受损者能获得及时有效且有针对性的救治，有效保障我国居民的身体健康[4,5]。

骨密度是健康体检中较常见的一项体检项目，通过对受检者的骨骼强度进行检测，能有效评估受检者骨骼质量，预测其出现骨折病症的风险，同时此指标也是诊断受检者是否患骨质疏松症的重要依据[6,7]。在本研究中，通过对200 例健康体检者骨密度检测结果的评估分析可知，BMI 增加可导致桡骨、胫骨骨密度检测值也随之增大，说明BMI 会对人体骨密度造成影响。这主要是由于BMI 能有效反应人体的体脂、体质量、饮食、运动状态，因而BMI 越大，患骨质疏松症的概率也越大[8,9]。在年龄方面，随年龄增加，骨质疏松症确诊人数也随之增加，同30～39 岁年龄段人群相比，80～90 岁年龄段人群的骨质疏松确诊人数占比更大，说明年龄是影响人体骨密度的因素之一。这主要是由于随年龄增长，人的各组织、器官也会逐渐衰老，即人体整体的新陈代谢速度会显著下降，骨代谢同样也会受一定影响，进而会致人体出现骨密度下降症状，会增加骨骼中钙物质流失速度，进而致人体出现骨质疏松[10,11]。在性别、生活方式方面，骨量正常的人数占比中，男性人数占比更多，不吸烟者占比更多，每周3 次及以上运动锻炼者人数占比更多，喝牛奶或定期补充其他含钙物质人数占比更多，无长期饮酒、饮浓茶、饮咖啡者人数占比更多，说明性别、吸烟、无有效运动、无钙质补充、饮酒、饮浓茶、饮咖啡等因素会增加骨质疏松发病概率[12,13]。

针对上述因素，本研究主要提出了下述预防护理对策。①加强运动锻炼、重视钙物质补充。每周3 次，每次30min 以上的运动锻炼，一般即可满足人体一周的运动量，根据自身身体素质及兴趣爱好等，可适当选择游泳、爬山、慢跑等运动方式。在运动过程中，人体接触阳光可促进人体骨骼对钙物质的吸收，能帮助人体保持较佳的骨密度水平[14,15]。同时在日常生活中，也需重视钙物质的定期补充，可保持每天饮入一杯牛奶的好习惯，以确保人体日常所需钙含量的吸收，以达改善骨密度的干预目的[16,17]。②改善生活、饮食习惯。对于女性尤其是60 岁以上的老年女性人群，更需重视自身生活、饮食习惯，以降低骨质疏松发病概率。同时部分人群可在医师指导及亲友的帮助下，戒烟、戒酒，减少咖啡、浓茶等物质的摄入次数，以达改善骨密度的干预目的。

综上所述，BMI、年龄、性别、生活饮食方式等均会对健康体检者的骨密度水平造成一定影响，针对相关因素，本研究主要提出了加强运动锻炼、重视钙物质补充，改善生活、饮食习惯这两项预防护理对策，以帮助健康体检者改善骨密度水平，降低骨质疏松发病概率。