李伟

安阳市第六人民医院神经内科，河南安阳 455000

急性脑梗死为临床是上常见的神经系统疾病，其致死率、致残率均较高，尤其给老年患者的生命安全带来巨大威胁［1-3］。因此选择合理的干预措施治疗老年急性脑梗死具有重要意义。丁苯酚具有改善急性缺血区灌注和神经功能损伤的作用，目前已广泛应用于治疗多种脑血管疾病［4-5］。法舒地尔作为一种Rho激酶抑制剂，能够保护缺血脑组织，改善患者脑缺血后引起神经功能损伤［6-7］。国内有关丁苯酞联合法舒地尔对老年急性脑梗死疗效及炎症因子水平影响的研究较少，鉴于此，本研究回顾性分析安阳市第六人民医院收治的145例老年急性脑梗死患者的临床资料，探究丁苯酞联合法舒地尔的治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年2月—2020年9月安阳市第六人民医院收治的老年急性脑梗死患者145例的临床资料，以治疗方法不同分为研究组77例、对照组68例。纳入标准：（1）符合急性脑梗死的诊断标准［8］。（2）发病时间≤48 h。（3）临床资料完整。（4）年龄＞65岁。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍。（2）患自身免疫疾病。（3）合并恶性肿瘤。（4）对相关治疗药物过敏。（5）存在认知障碍或精神系统疾病。其中对照组男性38例，女性30例；年龄66～86岁，平均年龄（76.25±4.69）岁；发病时间1～11 h，平均发病时间（5.63±1.47）h。研究组男性43例，女性34例；年龄67～87岁，平均年龄（77.18±4.58）岁；发病时间2～11h，平均发病时间（5.41±1.53）h。患者均签署本项研究知情同意书。两组患者基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

入院后，两组患者均经降压、抗感染、调血糖、抗血小板凝集等基础治疗。对照组：采用丁苯酞治疗。给予患者静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液（国药准字H20100041，石药集团恩必普药业有限公司），规格为100 mL:25 mg，100 mL/次，2次/d。研究组：在对照组治疗的基础上采用法舒地尔治疗。给予患者静脉滴注盐酸法舒地尔注射液（国药准字H20040356，天津红日药业股份有限公司），规格为2 mL:30 mg，30mg/次，2次/d。持续治疗2周后观察两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。无效：临床症状基本上无变化甚至恶化。进步：临床症状有所改善，美国国家卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分降低≥18%并且＜46%。显著进步：临床症状明显改善，46%≤NIHSS评分降低＜91%。基本痊愈：临床症状消除，NIHSS评分降低≥91%［5］。（2）炎症因子水平。分别于治疗前1 d、治疗2周后采集患者3 mL外周静脉血，以半径为10 cm、转速为3 000 r/min离心10 min，取上清液于-70℃冰箱中保存待检保存待测，检测血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平，检测方法为酶联免疫吸附法。试剂盒的生产厂家为武汉益普生物科技有限公司。（3）查阅病历，并统计治疗期间两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况

研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平情况

两组患者治疗前1d的血清CRP、IL-6及TNF-α水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗两周后，两组患者治疗两周后血清CRP、IL-6及TNF-α水平均降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平情况（±s）

a表示与同组治疗前1 d相比，P＜0.05。

组别研究组（n=77）对照组（n=68）t值P值IL-6（ng/mL）治疗前1 d 0.39±0.06 0.37±0.07 1.852 0.066治疗2周后0.18±0.04a 0.25±0.06a 8.351 0 TNF_α（ng/L）治疗前1 d 55.78±5.96 55.86±5.78 0.081 0.935治疗2周后28.69±4.58a 40.85±5.12a 15.096 0 CRP（mg/L）治疗前1 d 39.69±6.96 39.57±6.85 0.104 0.917治疗2周后13.78±3.74a 25.14±4.75*a 16.088 0

2.3 两组患者安全性情况

治疗期间两组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

急性脑梗死的发病机制目前尚无明确定论，有研究指出［9-10］，其发病原因与机体炎症反应和氧化应激损伤的发展、发生存在一定联系。急性脑梗死好发于老年人群，老年患者身体机能代谢较慢，预后效果较差。因此，及时对老年急性脑梗死患者进行合适干预治疗显得尤为重要。

本研究中，对照组总有效率明显低于研究组，表明丁苯酞联合法舒地尔治疗老年急性脑梗死患者疗效显著。丁苯酞是一种消旋正丁基苯酞，能够阻断脑缺血引起的脑损伤，抗脑缺血作用较强，可通过调节脂质代谢、增加脑流量，调节血流流变学，来促进患者认知功能和神经功能恢复［11］。法舒地尔可抑制神经增生，促进神经突触崩解，从而改善患者的神经功能。炎症因子水平与脑梗死的发展、发生关系密切。有研究指出［12］，血清IL-6和TNF-α水平能够反应急性脑梗死患者的脑组织损伤程度，患者发病后血清IL-6和TNF-α水平明显升高，CRP属于一种非特异性炎性标志物，当机体受到急性炎症反应时，血清CRP水平明显升高。本研究结果显示，治疗后两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平显著降低，且研究组更低，提示对老年急性脑梗死患者采用丁苯酞联合法舒地尔治疗，可减轻机体炎症反应，可能与丁苯酞的抗氧化、抗炎作用和法舒地尔可减轻炎症反应有关［3］。本研究结果显示，对照组呕吐、头痛、四肢乏力分别为2例、1例、2例，研究组呕吐、头痛、四肢乏力分别为3例、2例、1例，患者不良反应无需特殊处理即可自行缓解，治疗期间两组不良反应总发生率对比无显著性差异，提示丁苯酞联合法舒地尔治疗老年急性脑梗死患者安全性良好，可进一步推广。

综上所述，丁苯酞联合法舒地尔治疗老年急性脑梗死患者，临床疗效显著，可减轻机体炎症反应，且安全可靠。