朱嘉月，程 佳，闫世华，李怡萱

(1.天津市西青区张家窝镇社区卫生服务中心，天津 300380；2.天津市西青区疾病预防控制中心，天津 300380)

提升居民健康素养是促进人民群众健康生活方式形成、改善人民群众健康状况的重要策略和措施，也是健康中国建设的重要抓手。根据《关于推进健康天津建设的实施意见》《天津市卫生计生事业发展“十三五”规划》和《市卫生计生委关于印发天津市健康促进与教育工作三年发展规划(2018-2020年)的通知》提出，到2020年天津市居民健康素养水平要达到27%。因此本研究对天津市西青区居民健康素养进行现况调查,以便为健康教育干预措施和策略的制定提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以西青区9个街镇15～69岁非集体居住的常住人口为调查对象。

1.2 抽样方法

采用分层多阶段随机抽样方法，抽取4个街道(乡镇)(杨柳青镇、中北镇、辛口镇、张家窝镇)，每个街道(乡镇)抽取4个居委会(村)，每个居委会(村)抽取1个片区(约750个家庭户)，每个片区抽取45个家庭户。考虑健康素养水平在家庭户中的聚集性，1个家庭户只调查1名符合条件的家庭成员进行健康素养问卷调查。以2018年天津市西青区居民健康素养水平24.09%为依据，计算出最小样本量605，实际调查人数720人，可以代表西青区健康素养水平。

1.3 调查方法

采用中国健康教育中心编制的《全国居民健康素养监测调查问卷》(2019年)，问卷主要内容包括公民健康素养的三个方面(基本健康知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能)和6类健康问题(安全与急救素养、科学健康观素养、信息获取素养、慢性病预防素养、基本医疗素养、传染病预防素养)。

问卷包括判断题、单选题、多选题，共56个题目，满分73分。判断题和单选题每题1分，答对得分，多选题完全答对得2分，多选、少选、错选、空缺均不得分。问卷的总体正确率达到80%及以上，即问卷得分≥53分，为具备基本健康素养。

1.4 统计分析

应用SPSS19.0软件进行数据清理和统计分析。

2 结 果

2.1 人口学和社会学特征

在718名调查对象中，男性340人，女性378人，男女性别比为0.90：1。平均年龄(46.70±14.21)岁，其中以55～64岁组占比较大，占22.14%；初中及以下学历调查者比例最大，占94.32%；民族以汉族为主，占98.47%。

2.2 西青区居民健康素养水平及健康素养三个方面水平情况

西青区居民健康素养水平是27.86%，基本知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能三方面素养水平分别为43.45%、29.94%、27.99%。

张家窝镇居民的健康素养水平及三个方面健康素养水平均高于其他三个街道，辛口镇居民的健康素养水平及三个方面健康素养水平均低于其他三个街道。

从年龄分组看，居民健康素养水平及三个方面素养水平35～44岁年龄组最高，为49.64%。65～69岁年龄组健康素养水平最低，为5.15%。随着年龄的增长，健康素养水平和三方面健康素养水平都呈现先升高后降低的趋势。

2.3 西青区居民6类健康问题素养水平情况

6类健康问题素养水平由高到低分别是：安全与急救素养65.32%，科学健康观素养61.84%，信息获取素养39.14%，慢性病预防素养38.30%，基本医疗素养27.44%，传染病预防素养12.67%。

张家窝镇居民的6类健康问题素养水平均高于其他三个街道。辛口镇的传染病预防素养、慢性病预防素养、基本医疗素养、信息获取素养水平低于其他三个街道，杨柳青镇的科学健康观素养、安全与急救素养水平低于其他三个街道。

35～44岁年龄组居民的科学健康观、传染病预防、安全与急救、基本医疗、信息获取素养水平在各年龄组中均为最高，分别为76.64%、24.82%、81.02%、40.88%、61.31%。6类健康问题素养水平在年龄上的分布都呈现先升高后降低的趋势。

3 讨 论

居民健康素养评价指标作为综合反映国家卫生事业发展的评价指标，已经纳入到国家卫生事业发展规划之中，是健康中国、健康天津建设的重要指标和内容。2019年西青区居民健康素养水平是27.86%，较2015年西青区居民健康素养水平7.2%有了显著提高，并提前达到了天津市“十三五”规划要求的27%的目标任务，相比全国19.17%高出8.69个百分比，健康素养水平和健康素养的3个方面均高出全国水平，位居全国先进水平。究其原因，多年来西青区积极开展常态化健康促进工作，在全市率先成为全国慢性病综合防控示范区，2017年成功创建国家卫生区，2018年成功创建全国健康促进区，通过一系列的创建活动，使得全区居民健康素养水平得到大幅提高。从知识、行为、技能三个维度看，基本知识和理论明显高于健康生活方式和行为、基本技能，提示健康知识还不能有效转化为生活方式和基本技能。

在6类健康问题方面，安全与急救素养、科学健康观素养水平较高，信息获取素养、慢性病预防素养、基本医疗素养次之，传染病预防素养最低。6类健康问题水平排序情况与国内其他省市报道结果相一致[1-6]。随着社会的发展和居民生活水平的提高，慢性病已经成为威胁人类健康的头号杀手，而新冠疫情发生以来，全球面临新型传染病的巨大压力，今后在健康教育和健康促进工作中，应进一步加强和侧重传染病和慢性病知识传播和行为干预。

调查结果还显示，张家窝镇居民的健康素养水平、健康素养3个方面，6类健康问题素养水平均高于其他3个街道；辛口镇居民的健康素养水平及3个方面健康素养水平均低于其他3个街道。年龄因素方面，35～44岁年龄组居民健康素养水平最高，65～69岁年龄组健康素养水平最低。张家窝镇是首批全国农村社区建设示范单位，2017年获评第五届全国文明村镇，是西青区城市化进程较快的街镇，已经完成村民还迁进镇，形成社区化管理，辖区居民生活习惯和方式更接近城市，所以居民素养水平较高。辛口镇属于农业为主的街镇，土地依赖性强，相对发展较慢，辖区居民素养水平相对较低。35～44岁年龄组居民是社会的中坚力量，接受健康知识的能力较强，改变生活方式更容易，15～24岁年龄组和65～69岁年龄组健康素养水平相对较低。在今后的工作中，应着重对学校和社区老年人开展有针对性健康知识宣传和干预项目，以提高其健康素养水平。

综上所述，居民健康素养水平的提高是一个持续并长期的工作[7]。西青区应结合健康促进区、慢病示范区、国家卫生区等工作，继续加大健康教育与健康促进工作力度，并应根据不同街镇具体情况、不同年龄段人群，有针对性开展健康教育工作，以提高全区居民的健康素养水平。