韩清月

( 大连市中心医院手足外一科 ， 辽宁 大连 116000 )

先天性多指畸形又被称之为重复指，指的是在正常手指之外有赘生指形成,是骨外科常见性的疾病[1]。该疾病的发病因素还不明确，可能和环境、遗传等存在着一定的关系。整个手术期间为患者开展有效护理干预，以帮助患者减少并发症、提升治疗效果具有重要意义。鉴于此，本次纳入患儿62例，探究快速康复护理应用价值，报告如下。

临床资料

1 一般资料：以我院2018年7月-2019年8月到我院接受治疗的62例先天性多指畸形患儿为例，随机分成对照组(n=31例)、观察组(n=31例)。其中对照组患儿中男性11例，女性20 例，年龄1.5-10 岁，平均年龄为 (5.8±1.7)岁。观察组患儿中，其中对照组患儿中男性12例，女性19例，年龄1.5-10.5 岁，平均年龄为 (6.5±1.0)岁。比较2组一般资料，无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组采用常规护理。包含术前4小时禁水、8小时禁食、术前2小时根据患儿身体情况予以其20-40ml的葡萄糖水(口服)、健康指导、常规备皮，手术后6小时去枕平卧、抬高患肢、普食或流质饮食等。观察组采用加速康复护理。在对照组基础上予以患儿加速康复护理：(1)术前护理。术前应告知患儿围术期有关注意事项。手术当天为患儿制定围术期护理流程表、快速康复临床路径。为家属及患儿介绍该项护理理念具体内容，确保患儿可积极配合治疗，并能使患者家长参与到护理工作中。(2)术中护理。确保手术室温度、湿度适宜，并为患儿做好保暖工作，用加热的床垫，确保患儿的体温正常；应对液体输注速度、量、温度进行合理控制，利用加温输液器确保液体的温度维持在37 ℃左右，并输注200ml的糖盐水，按照患儿的体质量、年龄，对滴速合理进行调整。(3)术后护理。术后将头偏向一侧，当患儿麻醉清醒之后去枕平卧，取舒适的体位，并引导患儿在床上运动，术后6小时后引导患儿下床活动，抬高患肢(在心脏以上)；心电、吸氧监护；术后做好全面观察工作，按照患儿身体实际需求，对其做低流量吸氧；同时术后也应对渗液情况、切口敷料渗血密切观察。 (4)疼痛护理。如果患儿疼痛感为中度、轻微，可以采用玩游戏、播放动画片等方式转移患儿注意力，若是患儿的疼痛感比较严重应立刻告知医生，按照医生要求合理用药。

3 观察指标：使用VSA评分(视觉模拟评分法)，评估疼痛情况，10分满分，分值高，则患儿疼痛感严重[2]。统计并发症(静脉危象、关节僵硬、切口感染)，并发症发生率=发生并发症例数/总数×100%。

5 结果

5.1 2组疼痛情况对比：观察组患儿VAS评分为(3.11±0.17)分，低于对照组的(6.33±1.17)分，差异明显(t=15.164，P=0.000<0.05)。

5.2 2组并发症对比：观察组并发症发生率为3.23%(静脉危象1例)，低于对照组的22.58%(静脉危象2例、关节僵硬2例、切口感染3例)，差异显著(t=5.167，P=0.023<0.05)。

讨 论

先天性多指畸形一般需要手术进行治疗，术后不仅美观，也能帮助患者重建手部功能。近些年来，随着医疗技术的进步和发展,多指畸形手术难度逐渐降低，但是在手术围术期因为患者对手术效果不了解，从而出现极大的心理压力，进而有负面情绪产生，从而使手术效果造成影响，因此应予以该类患者有效的护理干预。

快速康复属于当前应用到围术期护理干预中新型护理模式，该种护理方案主要是通过对改进患者围术期的护理理念，可帮助患者将术后并发症减少，并且也能将其疼痛明显减轻，使其舒适度可以增加。近些年来该种护理模式已不断应用到小儿外科护理中，其能帮助患儿将痛苦明显减轻，同时也取得了患儿及家属的认可[3-5]。本次研究中为开展先天性多指畸形手术的患儿应用了快速康复干预，并取得了较好的效果。通过术后确保手术室温度、湿度适宜，并为患儿将保暖工作做好，并合理控制液体输注速度、量、温度，并根据患儿的体质量、年龄，对滴速合理调整，术后引导患儿进行床上运动和早期下床活动，可帮助患儿减少并发症。术后为患儿开展疼痛护理，可减轻患儿疼痛感。本次研究结果显示，观察组并发症发生率、VSA评分低于对照组。

综上总结得出，将快速康复护理用到先天性多指畸形手术患儿中，对帮助患儿减少并发症，减低疼痛感具有重要意义。