马亚会

(北京市海淀区妇幼保健院 北京 100080)

婚前检查指的是结婚前对男女双方进行常规体格检查和生殖器检查，以便发现疾病，保证婚后的婚姻幸福。自2003年10月1日国家取消强制婚检后，婚检率骤然下降，胎儿出生缺陷明显升高,引起全国关注[1,2]。2004年以后,国家相继制订系列政策,旨在提高婚检率，其中婚检-婚登一体化服务的模式在提升婚检率中效果卓越[3]。本文主要探讨北京市海淀区实施婚检-婚登一体化服务的成效。

1 资料与方法

2020-2021年度来我院检查的16444份婚检结果，婚检结果数据来源于妇幼保健网络信息系统。通过统计2020-2021年度婚检人数、疾病检出人数及疾病前三位，应用百分比表示率，应用2检验进行率的比较,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 婚检率、疾病检出率

2020年度北京市海淀区婚检率为8.9%，疾病检查率为16.4%；2021年度北京市海淀区婚检率为29.6%，疾病检查率为18.1%。2020年度婚检率、疾病检出率均高于2020年度，差异具有明显统计学意义(P=0.000; P=0.007)。

2.2 主要疾病分析

2020年度疾病检出共803例，男性疾病占355例，其中疾病前三位为生殖系统疾病(以精索静脉曲张为主，其次为睾丸相关疾病)、遗传性疾病(高度近视为主)、内科疾病(高血压为主)；女性疾病占比448例，疾病前三位为生殖系统(霉菌性阴道炎为主，其次为子宫肌瘤、附件肿物)、内科疾病(贫血、甲状腺疾病为主)、遗传性疾病(高度近视)。2021年度疾病检出共2095例，男性疾病占1098例，其中疾病前三位为生殖系统疾病(以精索静脉曲张为主，其次为睾丸相关疾病)、遗传性疾病(高度近视为主)、传染性疾病(乙型肝炎)；女性疾病占比997例，疾病前三位为生殖系统(霉菌性阴道炎为主，其次为子宫肌瘤、附件肿物)、内科疾病(贫血、甲状腺疾病为主)、遗传性疾病(高度近视)。

结论

自取消强制婚检后，我国婚检率普遍较低而出生缺陷发生率攀升，各地不断探索提升婚检率的方法，多项研究提示，婚检-婚登一体化服务对提升婚检率效果明显[4]。在本文研究中亦支持上述观点，北京市海淀区自2021年6月份实施婚检-婚登一体化服务，自实施以来婚检人数较去年明显增加。

婚检利于发现疾病，对检出某些严重传染病、生殖系统疾病、遗传性疾病等这些对结婚和生育会产生暂时或永久影响的疾病，可在医生指导下做出对双方和下一代科学有利的决定与治疗，对优生优育尤其重要[5]，本文研究发现随着婚检率的升高，随之疾病检出率增加，在本文中发现的男女疾病中，检出最多的均为生殖系统疾病。男性以精索静脉曲张和睾丸疾病多见。有研究表明精索静脉曲张和睾丸相关疾病均影响精子质量，导致男性不育[6,7].女性生殖系统疾病多以阴道炎、子宫肌瘤为主，这些常见的妇科疾病不及时诊治可导致不孕和增加流产风险。其次发现2021年度的传染性疾病出现升高，超越内科疾病位居男性疾病的第三位。可见婚检可有效检出传染性疾病，作为预防两性和新生儿艾滋病、梅毒及乙型肝炎感染的第一道防线亦起到重要的作用[8]，故婚检不仅能检出常规体检的常见问题，比如内科疾病，同时亦可有效检出传染病和遗传性疾病，对后两者疾病的健康及优生优育的宣教尤其重要。

婚检参与率不理想与多种因素相关，对于经济发达地区，影响婚检人群婚检的因素可能为目标人群工作忙没有时间、对婚检重要性认知不足、对婚检服务机构信任不足，或者认为身体健康无需体检、单位定期体检可替代婚检、婚检机构服务质量差、检查走过场等有关[9-10]。故多部门联动宣传婚检、增设周末及节假日专场，医务工作者保质保量为受检者完成体检及咨询工作增加双方信任度等多种措施，多管齐下增加婚检覆盖率，保障下一代出生人口质量。