王秀萍

(青岛市红岛人民医院 山东 青岛 266112)

对此，临床实验室的生物安全，主要指的是临床各实验室开展病原性微生物各项实验活动当中，避免各种病原性微生物对于人员产生危害。为能够保障临床实验室的生物安全，便需全面了解临床实验室内部生物安全的管理现状，对生物安全相关管理体会做出深入探讨，详细如下：

1 关于临床实验室内部生物安全的管理现状阐述

1.1 生物安全完善化管理体系匮乏

针对临床的实验室而言，通常情况下生物安全实际管理当中所需文件相对较多，如各种实操记录、程序文件、标准化操作规程、生物安全各项手册等，因保生物安全及管理方面文件资料欠缺完整性，致使会威胁着实验室内部生物安全，且影响到生物安全总体管理工作的高效落实[1]。因实验室内部生物安全层面管理组织缺乏完善性，因部分责任并未明确到个人，考核培训各项制度简单、缺乏全面性相关问题存在，以至于部分实验室内部工作者并未充分认识并且了解到生物安全各项管理实施的重要性，应急处理各项有效措施及危害评估相关报告匮乏，对临床整个实验室的生物安全各项管理工作有效落实产生阻碍。

1.2 基础环境设施缺乏完善性

临床整个实验室内部环境，往往极大地影响着最终的实验结果，完善化实验基础环境设施较为重要，但是现阶段部分实验室内部基础环境设施缺乏完善性，而具体表现是区域规划及实验室总体布局不够清晰，设施设备完整性无法得以保证，且安全防护各项装置、保存监视专项系统等较为匮乏，实验室内部安全柜具体级别使用缺乏合理性问题存在，均严重威胁着实验室内部的生物安全。

1.3 实验室内部人员有效性安全培训欠缺

临床整个实验室内部生物的安全管理实践中，工作者从属管理重难点，但部分医院对于临床的实验室相关工作者安全培训缺乏重视度，以至于部分工作者在实验室内部生物安全层面管理考核中很难达标，安全意识普遍薄弱，对安全管理总体实施质量及效果产生不利影响。

2 临床实验室的生物安全相关管理体会

2.1 注重安全管理完善化体系有效确立

安全管理完善化体系，属于临床的实验室安全运行所需满足的政策保障，更属于实验室在管理层面上对于日常工作重要的一种监督手段。针对临床实验室的生物安全而言，安全管理完善化体系包含着生物安全的管理组织专项体系、生物安全各项管理制度，详细管理措施如下：

2.1.1 确立安全管理专项组织体系

把生物安全的管理组织专项体系划分成三级，包含着生物安全的管理委员会、临床实验室的管理者和各科室负责生物安全各项管理工作的小组。一是，在生物安全的管理委员会层面。构建院内生物安全的管理委员会，并且，与我国原卫生部及国际范围标准化组织相关机构所制定各项条例、标准、行业指南等相结合，经医院领导及相关主管部门的认可之后，逐步将临床整个实验室的生物安全层面安全管理专项组织体系有效确立起来。只有将临床所用实验室属于医院内部生物安全整个区域高危工作场所，且对于人及环境均有着高度的传染性等充分体现出来，对能够获取财力、物力、制度等各层面更多支持。通过合理改造或优化实验室内部总体布局，增设灭菌消毒及安全防护相关设施设备。医院内部分管院长，担任主任委员，而各科室重要负责人则构成该委员会，成员主要包含着分管院主要领导、医务科、检验科、护理部、院内感染的管理科、检验科室的主任及生物安全相关技术员等。要求分管院主要领导和检验科室主任每月定期组织委员会负责召开一次会务，委员会内部成员则需定期开展关于咨询指导、监督及评估各项工作[2]；二是，在实验室的管理者层面。实验组的主任，属于生物安全各项管理工作首要责任人，对于临床的实验室各项工作及其环境安全全权负责，负责实验室内部生物安全各管理制度的制定及具体执行、生物安全层面专业知识培训相关工作。将生物安全层面应急预案及风险评估制定出来，通过实施风险评估，将实验室的风险源头找出来，将各类标本及微生物等均应当纳入生物安全一级风险防护的实验室当中予以有效管理，确保实验室内全体工作者均能够积极落实好自身岗位风险各项防范工作。

2.1.2 确立科室生物的安全管理专项小组

一是，在安全组长层面。确立科室生物的安全管理专项小组，主任负责任命组长，要求组长务必是具有专业资质、丰富实践经验的微生物学及相关专业人员，能够协助负责生物安全相关适宜，也就是要求该组长应当能够以兼职形式履行自身职责，自身不仅要具备各项专业能力，且还应当参加过国家级或是省级关于生物安全层面专业管理知识的进修及培训学习，且获取合格证书，可以协助临床的实验室，将各项操作规范及标准制定出来，定期对于材料、设施设备及人员等实施安全质量各项检查，对于科室内部人员定期开展培训指导及质控工作，对于可能出现实验室内感染，应当和院感科一同组织协调处理好；二是，在组员层面。安全管理专项小组全体组员，均属于各专业组当中组长，需对各自组内日常操作当中生物安全层面灭菌消毒、清洁、个人防护等监督工作，若发现工作当中在对标本实施采集接收、现场检测和贮存当中违反了生物安全各项管理及院感要求情况，则应当及时向组长和主任报告具体情况，经协商后予以妥善处理好。

2.2 确立生物安全专项管理制度

结合临床所用实验室的生物安全层面管理各项法律法规、标准化操作规范等，将生物安全专项管理制度和标准化的操作流程等有效确定下来，实验室内管理者负责牵头，经生物安全层面管理的委员会严格审核，各项制度和流程均务必要负荷实际情况，积极落实具体的各项工作。各项制度均需确保生物安全相关管理工作均能够有制度可依，各项工作均需以实验室内生物安全作为核心，强化人员培训，确保全员安全防护层面意识均得以笃实[3]。操作中心，应当严格执行SOP(标准化操作程序)文件，尽最大可能地维护实验室内部生物安全。确保各项制度均严格执行下去，执行期间应当及时做好补充工作，广泛收集各科室人员相关建议或意见，针对临床的实验室内部生物安全现有管理制度所潜在缺陷或不足，予以及时修订，确保各项制度能够更具合理化、规范化及人性化。

2.3 注重院内感染严格管控

2.3.1 注重实验室内部环境安全防护

工作者每天工作之前，均需对操作台及仪器设备实施严格且彻底的清洁处理，工作当中，操作台上面如果被污染，则需立即借助有效浓度的消毒液予以消毒处理，所有的仪器表面、电脑鼠标、电话等，则需借助酒精予以擦拭消毒；紫外线灯或是紫外线的消毒器，均应当每日开启，对空气实施消毒处理；工作当中所用过反应板、血沉架、试管架相关器材，均应当先借助一定浓度的有效氯予以浸泡之后，再予以清洗处理；发出报告单前，也应当积极落实消毒处理相关工作。

2.3.2 注重实验室内工作人员个人的安全防护

针对实验室内的工作人员，应当注意个人标准化的安全防护，要求统一着装。工作服，应当定时清洗及更换，存在严重污染情况下，则需及时将污染清除，实施消毒处理。日常操作期间，务必要佩戴手套，采集标本窗口及接触体液实施检测期间，均务必要佩戴好帽子和口罩，针对艾滋病及微生物临床的实验室，不仅要做好以上安全防护，且生物安全柜当中实施操作期间，务必要穿戴好盖足背防护鞋及防护服、防护眼镜等等。实验室内部，禁止饮水和进食。全面掌握手部卫生相关知识，严格依照着六部洗手方法正确进行洗手操作。不用佩戴手套的手在触摸颈部及脸部时候，手部皮肤若有微小的伤口存在，则需覆盖好防水辅料；皮肤若存在开放性的伤口，在不适宜工作情况之下，要求立即停止工作。

2.3.3 注重气溶胶及医疗废物的严格管理

据现有报道了解到，近十年临床的实验室当中感染病例，经摄入及吸入感染分别约为32.5%、31.3%。感染物质实操过程当中极易有气溶胶产生，如内部含有着血液的试管，在从痰标本当中挑取接种、开启管帽、待离心机离离心完毕开启盖子瞬间、开启装有着冻干粉相关传染物质安瓿等情况下，各项操作均务必配戴口罩，整个工作区域均需借助较强吸湿性纸张全面覆盖好，若可以处于生物安全柜当中操作，则务必严格依照着规章制度，到生物安全柜内实施规范操作；针对所有医疗废物，实际管理当中均应当严格遵守分类收集及专人监管、严密性包装处理及安全运送各项原则规范化实施。针对实验所用各器材及弃置菌或者毒种、培养物、样本、被污染废弃物等，均应当经过严格的消毒灭菌处理之后，再依照着感染废物予以收集处理。整个运送及交接工作当中，双方均必须签字登记，谨防产生外泄流失相关事件[4]。

2.3.4 注重意外事故的应急处理

工作者因自身疏忽、实操缺乏规范性等原因，均极易致使职业暴露发生。对此，注重意外事故的应急处理较为重要。手部，属于医务人员常用到一个身体部位，更是最易接触暴露及锐器伤害相关意外事故发生的一个部位。据现有相关报道了解到，医务人员的职业暴露当中，针刺及锐器伤意外事故发生率在80.23%左右，实操过程刺伤自己约为46.05%。医务人员手部皮肤发生被针刺伤或是切割伤情况下，务必立即将手套脱去，避免再次发生污染情况，损伤部位血液应当尽量挤出，借助医用洗手液和流水及时冲洗，再借助75%酒精予以消毒处理。倘若有需求，则可为其注射疫苗，并且实施医学观察[5]。因在对血液、体液相关标本实施处理期间极易有外溅或是洒溢现象产生，对此，要求眼部及脸部防护之后，对所佩戴手套应当选用具备较强吸收性纸巾或是布，将溢出物全面覆盖好，向着纸巾上面适当倒入一定浓度消毒剂，再将周边区域及时覆盖好，借助消毒剂从整个溢出区域外部，逐渐向着中心位置实施消毒处理，待作用一段时间之后，全部物品均需清理至防渗漏相应医疗容器当中，对被污染的整个区域再次实施清洁处理。所发生的意外事故问题不分大小，均应当及时告知科室重要领导及安全管理主要负责者，详细报告具体情况，事故记录务必做好，包含着意外事故具体发生时间及地点、暴露物具体种类、暴露方式及损伤部位、损伤程度、具体经过及发展情况等，便于及时有效地做好意外事故的各项应急处理工作。

2.4 注重人员培训有效强化

临床实验室内部生物安全实践管理当中，其最为核心工作便是对实验室内部人员实施严格地管理及培训，确保全体人员均能够有效笃实生物安全有效防范及其管理意识，实现临床整个实验室内部生物安全高效化管理。人员培训实践中，要求对新员工实施岗前培训及考核，待合格后才允许其上岗从事本职工作，开始工作时候应当安排有经验技术员负责带教，确保其完全熟悉各项工作程序当中生物安全潜在危险因素。针对老员工，则应当周期性实施再培训，促使老员工们安全防护及其监管责任感得以不断增强。各项培训内容，均应当侧重于解决工作当中可能会发生各种意外，对操作过程当中可能频繁产生错误予以纠正处理，特别应当注重对废弃物的标本收集运送、打扫等过程当中可能产生泄露、被刺伤各种情况安全防护层面培训，确保全员均具备生物安全较强意识，积极落实安全管理各项工作。

3 结语

综上所述，临床实验室内部生物安全现存管理问题集中表现为生物安全完善化管理体系匮乏、基础环境设施缺乏完善性、人员有效性安全培训欠缺，对此，实验室应当注重安全管理完善化体系有效确立、确立生物安全专项管理制度、注重院内感染严格管控，并且强化人员专业培训，如此才可尽最大可能地保障临床实验室内部生物安全，达到安全管理良好成效。