张绮凌 邓光辉 林艺景

随着社会经济的快速发展和人们生活水平的提高，伴随着生活节奏的加快和工作生活压力的增加，猝死已成为严重危害国民健康的重要公共卫生问题。我国每年有高达54.4 万人发生心源性猝死，而院外心搏骤停生存率仅为1%左右，远低于欧美发达国家的10%-12%［1］。为快速提升我市民众心肺复苏（CPR）普及率和应对突发公共卫生事件应急处置能力，韶关市政府将普及公众CPR技能培训纳入“2022 年十大民生实事”项目。我国现阶段对公众CPR 技能培训尚没有一个成熟方案可供参考［2］，不同培训模式可能效果不同。本文探讨运用考核系统在公众CPR 技能培训中的新思路及其效果，为今后开展高质量公众CPR 技能培训提供科学参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象以2021-2022 年全程完成CPR 技能培训考核的3628 名学员为研究对象。

1.2 方法（1）培训流程：首先对参训学员进行CPR 技能摸底测试，然后由培训老师点评和CPR理论PPT 讲解，再由专业人员现场示范CPR 操作流程，随后组织所有学员分批集中实操训练，最后通过考核系统进行技能考核，学员考核成绩当场通过投影投屏，让学员及时知晓自己考核成绩。（2）成绩评定：考核分主观测试和系统考核二部分。①主观测试：主要考核学员能否快速识别出患者是否属于心肺复苏对象，即“三无人员”（无意识、无呼吸、无脉搏），具体项目包括：确认现场环境安全；判断意识；启动应急反应系统（现场呼救、拔打120 电话、获取AED 急救设备）；检查呼吸和脉搏方法、部位是否正确，由培训老师负责完成并记录合格人数。②系统考核：培训模型为挪度公司带电脑考核系统的高级复苏安妮套装（1 拖16具模型），且每个模拟人均配有反馈装置（小电脑屏），培训师资均为取得美国心脏协会（AHA）基础生命支持（BLS）导师资格人员。采用挪度考核系统让每个学员进行2 分钟30：2 CPR 实操，主要考核学员掌握CPR 胸外按压深度、频率、回弹、人工呼吸操作技能正确率，并通过电脑考核系统自动给予客观评分。考核分数达到60 分以上者为合格。

1.3 统计学方法采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 学员CPR 技能培训前后考核合格情况比较见表1。

表1 学员CPR 技能培训前后考核合格情况比较［n=3628，例（%）］

2.2 不同职业学员CPR 技能培训前后系统考核合格结果比较见表2。

表2 不同职业学员CPR 技能培训前后考核合格情况比较［n=3628，例（%）］

2.3 培训前系统考核测试反馈学员按压、通气主要指标考核不合格原因按压深度（5-6 cm）不合格766 人（21.11%），深度不够；按压频率（100-120次/分钟）不合格2275 人（62.71%），普遍偏快；回弹不合格2086 人（57.50%），回弹不够；有效通气不合格2361 人（65.08%），开放气道不到位、吹气时嘴与嘴之间不密闭、过度通气。

3 讨 论

3.1 开展公众急救培训的意义有学者指出，普通公民的急救知识和技能已经成为一个社会文明程度的标志［3］。社会急救能大大提高院外心脏骤停患者的急救成功率，故越来越受到专业急救领域和全社会关注［4］。我国公众掌握的急救知识技术远落后于发达国家［5］，且地区性分布不均衡，西部地区落后于东部［6］，也日益不能满足公众对院外急救自救、需求［7］。对社会人员的急救知识和技能培训具有广泛的现实意义。如果一般社会人员掌握相应的急救技能，则能够在意外来临时，在专业急救人员到达之前，采取自救互救措施，从而降低意外带来的人员伤亡［8］。研究显示，开展公众急救技能培训，能提高公众急救知识和技能，让公众成为敢于救人的、合格的“第一目击者”［9，10］。我国应以“健康中国”战略为基石，倡导“健康中国，急救先行”理念，在全生命周期健康服务中将社会公众急救培训工作置于核心地位［11］。加强公众急救知识和技能培训能做到及时有效救治伤员，在专业急救人员到达之前做好院前急救，对挽救公众生命、降低伤残率和死亡率意义重大［8］。

3.2 应用考核系统的作用与效果国内目前多采用的培训方法包括：传统教学、多媒体培训、在模拟人身上实际演练等，这些培训模式单一，缺乏技能评价与长期培训效果评价［12］。现代多媒体教学、专业人员现场指导结合模拟人技能操作实践模式的效果得到了实践验证［2］。本研究结果显示：运用考核系统在培训前对学员进行全面摸底测试及存在问题反馈，可以较全面了解学员CPR技能掌握情况及其主要问题，为理论讲解和实操训练提供有针对性的教学参考。同时，通过测试后老师点评、理论讲解和分批集中实操训练，既让学员进一步端正了学习态度，明白了为什么要这样做，又对学员存在的不规范操作进行及时纠正。而最后的系统考核和发证，不仅可以让学员及时了解自己的学习成绩，还能极大地激发学员学习热情和参与学习的主动性，起到事半功倍效果。此与陶秀萍［13］，王秀蓉［14］采用传统急救培训结合模拟演练取得的研究结果基本一致。提示运用考核系统能在CPR 技能培训教学中起到出色作用，并取得显著效果。

综上所述，在公众CPR 技能培训中运用考核系统进行培训前后考核结果对比，结合理论讲解、分批集中实操训练，以及现场系统考核和发证培训模式，能够收到事半功倍效果，是开展公众CPR技能培训教学方式的一大创新，值得推广。